肝癌中期可通過(guò)手術(shù)切除、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療、介入治療等方式綜合干預(yù)。肝癌中期通常與慢性肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素相關(guān),可能伴隨腹痛、消瘦、黃疸等癥狀。
適用于肝功能儲(chǔ)備良好且腫瘤局限的患者,常見(jiàn)術(shù)式包括肝段切除術(shù)、半肝切除術(shù)。術(shù)后需配合病理檢查明確分期,必要時(shí)輔助放化療。手術(shù)能有效清除病灶,但需評(píng)估剩余肝臟代償能力。
包括射頻消融、微波消融等微創(chuàng)方式,通過(guò)高溫滅活腫瘤細(xì)胞。適用于直徑3-5厘米的單發(fā)腫瘤或無(wú)法手術(shù)者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但需多次治療且存在局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
常用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等抗血管生成藥物,可抑制腫瘤生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移。需定期監(jiān)測(cè)血壓、蛋白尿等不良反應(yīng),多數(shù)患者用藥后可能出現(xiàn)手足皮膚反應(yīng)、腹瀉等副作用。
如帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,適用于PD-L1高表達(dá)患者。治療前需進(jìn)行免疫相關(guān)生物標(biāo)志物檢測(cè),可能引發(fā)免疫性肺炎、結(jié)腸炎等需及時(shí)處理的不良反應(yīng)。
經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)將化療藥物與栓塞劑直接注入腫瘤供血血管,能縮小腫瘤體積。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征,通常2-3天可緩解。
肝癌中期患者治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E,避免腌制、霉變食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。嚴(yán)格戒酒并定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué),出現(xiàn)新發(fā)疼痛、腹脹或體重驟降時(shí)需及時(shí)復(fù)診。保持規(guī)律作息與積極心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化及用藥反應(yīng)。
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