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中期肝癌的治療

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中期肝癌的治療方式主要有手術(shù)切除、介入治療、靶向治療、免疫治療和放射治療。中期肝癌通常指腫瘤體積較大或已侵犯局部血管但尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的階段，需根據(jù)患者肝功能、腫瘤位置等因素綜合選擇治療方案。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是中期肝癌患者的首選治療方式，適用于肝功能良好且腫瘤局限于肝臟一側(cè)的患者。手術(shù)方式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等，需通過影像學(xué)評估腫瘤邊界。術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能代償不全、出血等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測凝血功能和膽紅素水平。對于合并肝硬化的患者，術(shù)前需評估剩余肝體積是否足夠。

2、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是中期肝癌的常用介入治療方法，通過栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}聯(lián)合化療藥物局部灌注，可控制腫瘤進(jìn)展。該治療對肝功能要求相對較低，適用于無法手術(shù)的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，需配合保肝治療。對于門靜脈主干癌栓患者需謹(jǐn)慎選擇。

3、靶向治療

索拉非尼、侖伐替尼等分子靶向藥物可通過抑制腫瘤血管生成延緩中期肝癌進(jìn)展。治療前需檢測血壓、心功能等指標(biāo)，用藥期間需監(jiān)測手足皮膚反應(yīng)、腹瀉等不良反應(yīng)。靶向治療常與介入治療聯(lián)合應(yīng)用，對于合并門靜脈癌栓的患者可能延長生存期。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如納武利尤單抗可通過激活T細(xì)胞免疫功能控制肝癌發(fā)展。治療前需篩查自身免疫性疾病史，用藥期間需監(jiān)測甲狀腺功能、肺炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。免疫治療聯(lián)合靶向藥物可提高客觀緩解率，但需注意肝功能異常加重的風(fēng)險(xiǎn)。

5、放射治療

立體定向放射治療適用于位置特殊的中期肝癌病灶，如靠近大血管的腫瘤。治療前需通過四維CT精確定位，分次照射可減少放射性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。放療可能引起乏力、惡心等反應(yīng)，需配合營養(yǎng)支持。對于門靜脈癌栓患者，放療可緩解門靜脈高壓癥狀。

中期肝癌患者治療后需每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI監(jiān)測復(fù)發(fā)，日常應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的食物，如魚肉、蛋清、西藍(lán)花等，控制每日鹽分?jǐn)z入。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部碰撞。出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)復(fù)查肝功能。保持規(guī)律作息有助于肝功能恢復(fù)，心理疏導(dǎo)可改善治療依從性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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