肝癌中期保守治療主要包括靶向藥物治療、免疫治療、局部消融治療、介入治療以及中醫(yī)藥調(diào)理等方式。具體方案需根據(jù)患者肝功能、腫瘤特征及身體狀況綜合制定。
常用藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等,通過(guò)抑制腫瘤血管生成或阻斷信號(hào)通路控制進(jìn)展。適用于無(wú)法手術(shù)但肝功能尚可的患者,需定期監(jiān)測(cè)血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤。需評(píng)估微衛(wèi)星不穩(wěn)定性狀態(tài),可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。
射頻消融或微波消融可在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)滅活腫瘤,對(duì)3厘米以下病灶效果較好。治療后可能出現(xiàn)發(fā)熱或肝區(qū)疼痛,需結(jié)合增強(qiáng)CT評(píng)估療效。
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過(guò)阻斷腫瘤血供聯(lián)合化療藥物局部作用縮小病灶。術(shù)后需預(yù)防栓塞后綜合征,關(guān)注肝功能變化。
華蟾素膠囊、槐耳顆粒等可輔助改善癥狀,配合西醫(yī)治療時(shí)需注意藥物相互作用。辨證施治常用健脾疏肝方劑調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)。
保守治療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān);適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能;嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物;每2-3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估療效;出現(xiàn)腹水或黃疸需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)提升生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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