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怎么治療小兒食管化學(xué)性燒傷

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小兒食管化學(xué)性燒傷可通過緊急處理、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。小兒食管化學(xué)性燒傷通常由誤食強(qiáng)酸強(qiáng)堿、藥物腐蝕、化學(xué)試劑接觸、熱液燙傷、胃食管反流等因素引起。

1、緊急處理

立即用大量清水或生理鹽水沖洗口腔及食管殘留腐蝕劑，避免催吐以防二次損傷?？煽诜Ｄ袒虻扒逯泻退嵝晕镔|(zhì)，但強(qiáng)堿燒傷禁用酸性液體中和。同時(shí)需禁食并盡快就醫(yī)，防止食管穿孔等并發(fā)癥。家長(zhǎng)需立即攜帶誤食物品包裝或殘留物協(xié)助醫(yī)生判斷。

2、藥物治療

早期需遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬混懸液緩解癥狀。若存在胃食管反流，需配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。藥物使用需嚴(yán)格遵循兒童劑量，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整用藥方案。

3、內(nèi)鏡治療

傷后24-48小時(shí)可行胃鏡檢查評(píng)估損傷程度，輕度燒傷可通過內(nèi)鏡下放置食管支架防止狹窄。對(duì)于中重度黏膜壞死，需在內(nèi)鏡下清除壞死組織并局部噴灑重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。內(nèi)鏡治療需在全身狀況穩(wěn)定后進(jìn)行，術(shù)后需禁食1-2天。

4、手術(shù)治療

出現(xiàn)食管穿孔或完全梗阻時(shí)需行食管擴(kuò)張術(shù)或結(jié)腸代食管術(shù)。嚴(yán)重瘢痕狹窄經(jīng)多次擴(kuò)張無(wú)效者，可能需食管切除術(shù)重建手術(shù)。手術(shù)前后需通過靜脈營(yíng)養(yǎng)維持患兒生長(zhǎng)發(fā)育，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪食管功能恢復(fù)情況。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

急性期需通過鼻飼管或靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液維持需求，恢復(fù)期逐步過渡至流質(zhì)飲食如米湯、配方奶?？商砑觾和瘜Ｓ萌珷I(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量，避免過熱、過硬食物刺激創(chuàng)面。家長(zhǎng)需記錄每日攝入量，定期監(jiān)測(cè)體重及血紅蛋白指標(biāo)。

治療期間需保持患兒頭高位睡眠，避免嘔吐物反流加重?fù)p傷?；謴?fù)期應(yīng)選擇南瓜泥、土豆泥等低渣食物，分6-8次少量進(jìn)食。定期復(fù)查食管造影評(píng)估愈合情況，發(fā)現(xiàn)吞咽困難需及時(shí)干預(yù)。日常生活中家長(zhǎng)需妥善存放腐蝕性物品，教育兒童識(shí)別危險(xiǎn)品標(biāo)志，避免再次發(fā)生意外。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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