梗阻性黃疸可通過內鏡逆行胰膽管造影術、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術、膽腸吻合術、藥物解痙退黃及營養(yǎng)支持等方式治療。梗阻性黃疸通常由膽管結石、膽管腫瘤、膽管狹窄、膽道蛔蟲癥或胰腺占位性病變等原因引起。

1、內鏡逆行胰膽管造影術

內鏡逆行胰膽管造影術適用于膽總管下端結石或狹窄導致的梗阻。通過十二指腸鏡插入導管至膽管，可取出結石或放置支架解除梗阻。該操作創(chuàng)傷小，術后需監(jiān)測有無胰腺炎或出血等并發(fā)癥。術后24小時內禁食，逐步過渡至低脂流質飲食。

2、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術常用于高位膽管梗阻或腫瘤晚期患者。在影像引導下經(jīng)皮膚穿刺肝內膽管，置入引流管減輕膽道壓力。該方法能快速緩解黃疸，但需定期更換引流袋防止感染。引流期間需保持穿刺部位干燥，觀察引流液顏色和量。

3、膽腸吻合術

膽腸吻合術適用于無法切除的惡性膽道梗阻。通過外科手術將膽管與空腸吻合建立膽汁引流通道。術后需預防吻合口漏和膽道感染，使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素。恢復期需長期補充脂溶性維生素，定期復查肝功能。

4、藥物解痙退黃

藥物解痙退黃適用于輕度炎癥性梗阻或術前準備。常用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄，丁溴東莨菪堿注射液緩解膽道痙攣。用藥期間需監(jiān)測血清膽紅素變化，避免與考來烯胺散等膽汁酸結合劑同服。合并感染者需加用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。

5、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持貫穿治療全程，尤其對長期梗阻患者。選擇低脂高蛋白飲食，補充維生素K預防出血。嚴重營養(yǎng)不良者可靜脈輸注人血白蛋白或復方氨基酸注射液。每日監(jiān)測體重和血清前白蛋白水平，逐步增加膳食熱量至每日30-35kcal/kg。

梗阻性黃疸患者應嚴格戒酒，避免高脂飲食誘發(fā)膽絞痛。術后早期進行床上踝泵運動預防血栓，恢復期循序漸進增加活動量。定期復查腹部超聲和肝功能，惡性腫瘤患者需遵醫(yī)囑進行放化療。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或陶土樣大便需立即就醫(yī)。