腳跟滑膜炎怎么治療
腳跟滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳跟滑膜炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、足部結(jié)構(gòu)異常、慢性勞損、感染因素、自身免疫性疾病等原因引起。
1、休息制動(dòng)：
急性期需立即停止跑跳等負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊減輕跟骨壓力。建議選擇硬底鞋并配合定制矯形鞋墊，夜間可用支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。持續(xù)制動(dòng)2-4周可有效降低滑膜炎癥反應(yīng)。
2、物理治療：
超聲波治療能促進(jìn)滑膜水腫吸收，每次10分鐘連續(xù)治療2周。沖擊波治療適用于慢性期患者，通過(guò)機(jī)械刺激促進(jìn)組織修復(fù)。冷熱交替敷貼可改善局部血液循環(huán)，每日3次每次15分鐘。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解疼痛腫脹，環(huán)氧酶-2抑制劑對(duì)胃腸刺激較小。嚴(yán)重病例可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，關(guān)節(jié)腔注射需嚴(yán)格無(wú)菌操作。中藥熏洗常用伸筋草、透骨草等組方。
4、局部封閉治療：
在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行滑膜周?chē)幬镒⑸?，常用利多卡因配合曲安奈德。治療間隔不少于3個(gè)月，每年不超過(guò)3次。需排除糖尿病等禁忌癥，注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水。
5、手術(shù)治療：
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于保守治療無(wú)效者，術(shù)后3天可部分負(fù)重。跟骨截骨術(shù)矯正足弓異常，需配合6周石膏固定。開(kāi)放性滑膜清理術(shù)用于合并骨質(zhì)增生病例。
日常應(yīng)控制體重減少足部負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。建議進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，每日晨起前做踝泵運(yùn)動(dòng)。游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù)，飲食需補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排除感染性關(guān)節(jié)炎。
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