腰椎骨折平躺難受可通過(guò)調(diào)整體位、使用輔助工具、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、調(diào)整體位

腰椎骨折患者平躺時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持輕度屈曲狀態(tài)，有助于減輕腰部壓力。側(cè)臥時(shí)可將枕頭夾在兩腿之間，保持脊柱自然生理曲度。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每1-2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)需保持頭頸、軀干、下肢呈軸線整體轉(zhuǎn)動(dòng)。

2、輔助工具

使用醫(yī)用腰圍或支具固定腰椎，限制脊柱活動(dòng)度，減輕骨折部位受力。選擇硬度適中的床墊，過(guò)硬或過(guò)軟均可能加重不適。急性期可嘗試在腰部下方放置充氣式腰椎減壓墊，通過(guò)均勻分散壓力緩解疼痛。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，或弱阿片類藥物如氨酚羥考酮片。骨質(zhì)疏松性骨折需配合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒等抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、物理治療

急性期48小時(shí)后可嘗試超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如仰臥位腹式呼吸配合骨盆后傾動(dòng)作?；謴?fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、貓牛式等核心穩(wěn)定性訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

對(duì)于不穩(wěn)定型骨折或伴有神經(jīng)損傷者，可能需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)能快速穩(wěn)定骨折椎體，術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護(hù)下床活動(dòng)。高齡患者需綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

腰椎骨折患者日常應(yīng)避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，起床時(shí)先側(cè)身再用上肢支撐坐起。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，以及富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)，佩戴腰圍時(shí)間不宜超過(guò)3個(gè)月以免肌肉萎縮。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。