腳后跟骨折三個月了怎么還腫
博禾醫(yī)生
腳后跟骨折三個月后仍腫脹可能與局部血液循環(huán)不良、過早負重活動、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、軟組織粘連、感染等因素有關(guān)。可通過物理治療、藥物干預、康復訓練等方式改善。
骨折后局部微循環(huán)重建需要較長時間,尤其是跟骨血供較差區(qū)域。腫脹多表現(xiàn)為晨輕暮重,伴隨皮膚溫度降低。建議抬高患肢配合脈沖磁療、空氣波壓力治療促進靜脈回流,避免長時間下垂體位。
跟骨承重功能特殊,未完全愈合時過早行走可能導致骨痂微損傷。腫脹常伴隨負重后疼痛加劇。需通過X線確認愈合程度,必要時延長制動期,使用步行靴分散壓力。
骨折累及距下關(guān)節(jié)面時易引發(fā)關(guān)節(jié)面不平整,表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)腫脹僵硬。關(guān)節(jié)腔穿刺可見淡黃色積液,MRI顯示軟骨損傷。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)注射聯(lián)合低頻超聲可改善癥狀。
跟骨周圍肌腱韌帶損傷后纖維化可限制淋巴回流。腫脹區(qū)域質(zhì)地較硬,被動背屈受限。需進行瘢痕松解手法治療,配合胰蛋白酶等藥物導入軟化粘連組織。
開放性骨折或術(shù)后可能出現(xiàn)低毒性感染,表現(xiàn)為持續(xù)性腫脹伴皮溫升高。血常規(guī)檢查C反應蛋白升高,核素掃描顯示局部代謝活躍。需行細菌培養(yǎng)后針對性使用抗生素。
康復期建議每日進行非負重狀態(tài)下的踝泵運動300次,分3組完成,促進淋巴回流。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,每日補充維生素C200毫克以上。睡眠時用枕頭墊高患肢15厘米,避免側(cè)臥壓迫。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,需及時復查排除深靜脈血栓。
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