化學(xué)性肝損傷是指由外源性化學(xué)物質(zhì)如藥物、酒精、工業(yè)毒物等引起的肝臟結(jié)構(gòu)和功能異常，臨床可表現(xiàn)為肝炎、肝纖維化甚至肝衰竭。
1、致病物質(zhì)
常見致病化學(xué)物質(zhì)包括對(duì)乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥異煙肼片、抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺片，以及四氯化碳等工業(yè)溶劑。這些物質(zhì)通過直接細(xì)胞毒性或免疫介導(dǎo)機(jī)制損傷肝細(xì)胞。
2、發(fā)病機(jī)制
化學(xué)物質(zhì)經(jīng)肝臟代謝時(shí)產(chǎn)生自由基，導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)，破壞細(xì)胞膜完整性。部分物質(zhì)如酒精的代謝產(chǎn)物乙醛可干擾線粒體功能，誘發(fā)肝細(xì)胞凋亡或壞死。
3、臨床表現(xiàn)
早期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心等非特異性癥狀，進(jìn)展期可見黃疸、肝區(qū)疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)凝血功能障礙和肝性腦病。
4、診斷方法
需結(jié)合用藥史或毒物接觸史，通過肝功能檢測(cè)、超聲檢查評(píng)估肝臟狀態(tài)。必要時(shí)行肝穿刺活檢明確損傷程度，需排除病毒性肝炎等其他肝病。
5、防治原則
立即停止接觸致病物質(zhì)，使用還原型谷胱甘肽注射液等保肝藥物。重癥患者需血漿置換或人工肝支持，預(yù)防措施包括規(guī)范用藥、避免酗酒及職業(yè)防護(hù)。
預(yù)防化學(xué)性肝損傷需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免超劑量使用對(duì)乙酰氨基酚等藥物；職業(yè)接觸化學(xué)毒物時(shí)應(yīng)做好防護(hù)措施；日常飲食可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，幫助修復(fù)肝細(xì)胞；出現(xiàn)不明原因乏力、尿黃等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能，避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致不可逆損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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