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小兒結核病怎么檢查

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小兒結核病可通過結核菌素試驗、胸部X線檢查、痰涂片檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學檢測等方式檢查。小兒結核病通常由結核分枝桿菌感染引起，可能表現為低熱、盜汗、咳嗽、體重下降等癥狀。

1、結核菌素試驗

結核菌素試驗是小兒結核病篩查的常用方法，通過皮內注射結核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位皮膚反應。若注射后48-72小時出現硬結直徑超過5毫米，提示可能存在結核感染。該試驗操作簡便但特異性較低，需結合其他檢查綜合判斷。家長需注意避免在接種卡介苗后4-6周內進行該試驗，以防假陽性結果干擾判斷。

2、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結核特征性病變，如肺門淋巴結腫大、肺實質浸潤影或空洞形成。對于咳嗽超過2周、結核菌素試驗陽性的患兒應優(yōu)先進行此項檢查。檢查時家長需配合固定患兒體位，避免移動導致影像模糊。該檢查無創(chuàng)快捷，但嬰幼兒肺部發(fā)育特點可能影響病灶顯示，需結合臨床表現評估。

3、痰涂片檢查

通過顯微鏡檢查患兒痰液中的抗酸桿菌，是確診開放性肺結核的直接證據。需連續(xù)采集晨起深部痰標本3次送檢，陽性結果具有確診價值。但兒童咳痰困難且菌量較少，檢出率可能低于成人。家長應指導年長兒正確咳痰方法，嬰幼兒可采用胃液抽取術獲取標本。

4、γ-干擾素釋放試驗

通過檢測血液中結核特異性γ-干擾素水平判斷感染狀態(tài)，不受卡介苗接種影響，特異性高于結核菌素試驗。適用于免疫抑制患兒或疑難病例的輔助診斷。需抽取靜脈血2毫升送檢，24小時內可獲得結果。該檢查成本較高，陰性結果不能完全排除潛伏感染。

5、分子生物學檢測

采用PCR技術檢測痰液或胃液中的結核分枝桿菌DNA，具有快速、敏感度高的優(yōu)勢。Xpert MTB/RIF檢測可在2小時內同時確定結核感染及利福平耐藥性，對重癥患兒早期診斷尤為重要。但設備要求較高，基層醫(yī)療機構可能無法常規(guī)開展。家長需配合醫(yī)生做好樣本采集和運送。

確診小兒結核病需結合流行病學史、臨床表現和實驗室檢查綜合判斷。家長發(fā)現患兒出現持續(xù)低熱、夜間盜汗、咳嗽超過2周等癥狀時應及時就醫(yī)。治療期間需保證營養(yǎng)攝入，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素，避免去人群密集場所。嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結核治療，定期復查肝功能并觀察藥物不良反應。保持居室通風良好，患兒用品應單獨消毒處理，密切接觸者需進行結核篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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