小兒結(jié)核病的癥狀按病程發(fā)展可表現(xiàn)為早期癥狀、進(jìn)展期癥狀和終末期癥狀，主要有發(fā)熱、咳嗽、盜汗、食欲減退和體重減輕等。

一、早期癥狀

小兒結(jié)核病早期，癥狀通常不典型，容易被誤認(rèn)為是普通感冒。最常見的表現(xiàn)是長期低熱，體溫多在午后或傍晚升高，但很少超過38.5攝氏度?；純嚎赡艹霈F(xiàn)精神萎靡，不如往?；顫姾脛樱秤矔兴陆?。部分孩子可能伴有輕微的、不連續(xù)的干咳。這些癥狀持續(xù)時間較長，往往超過兩周，且常規(guī)的感冒治療效果不佳。由于癥狀輕微，家長需特別留意孩子精神狀態(tài)和體溫的細(xì)微變化，及時帶孩子就醫(yī)檢查。

二、進(jìn)展期癥狀

隨著病情進(jìn)展，癥狀會逐漸明顯和加重?？人宰兊妙l繁且持久，可能從干咳轉(zhuǎn)為咳痰，甚至出現(xiàn)痰中帶血。發(fā)熱轉(zhuǎn)為持續(xù)性，夜間盜汗現(xiàn)象顯著，常浸濕衣物。患兒食欲減退明顯，導(dǎo)致體重不增或下降，出現(xiàn)營養(yǎng)不良和消瘦。可能出現(xiàn)胸痛、呼吸急促等呼吸系統(tǒng)受累表現(xiàn)。若結(jié)核病灶播散，還可能引起淺表淋巴結(jié)腫大，以頸部淋巴結(jié)腫大多見。此時病情已較為明確，必須立即就醫(yī)進(jìn)行抗結(jié)核治療。

三、終末期癥狀

若病情未得到有效控制，進(jìn)入終末期，癥狀將非常嚴(yán)重?；純嚎沙霈F(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重消瘦、精神極度萎靡甚至嗜睡。呼吸系統(tǒng)癥狀加劇，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、紫紺。結(jié)核桿菌可能通過血液播散至全身，引起粟粒性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識障礙甚至抽搐昏迷，危及生命。還可能累及骨骼、關(guān)節(jié)、腎臟等多個器官，出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛、腫脹和功能障礙。

四、肺外結(jié)核癥狀

部分小兒結(jié)核病表現(xiàn)為肺外結(jié)核，癥狀因受累器官不同而異。結(jié)核性腦膜炎除上述神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，早期可能有性情改變、易激惹。淋巴結(jié)結(jié)核主要表現(xiàn)為頸部、腋下等部位出現(xiàn)無痛性腫塊，后期可能破潰流膿。骨關(guān)節(jié)結(jié)核常發(fā)生在脊柱，引起局部疼痛、活動受限，嚴(yán)重時可導(dǎo)致脊柱后凸畸形。腹腔結(jié)核可表現(xiàn)為慢性腹痛、腹瀉、腹部包塊或腹水。這些肺外結(jié)核癥狀隱匿，診斷更為困難，需要家長提高警惕。

五、非特異性全身癥狀

除了與病灶直接相關(guān)的癥狀，小兒結(jié)核病還會伴隨一系列非特異性全身癥狀。長期慢性消耗導(dǎo)致患兒生長發(fā)育遲緩，身高體重低于同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)。由于營養(yǎng)吸收障礙和消耗增加，常合并營養(yǎng)不良性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。部分患兒可能出現(xiàn)皮膚改變，如結(jié)節(jié)性紅斑。精神狀態(tài)上，患兒多表現(xiàn)為煩躁不安或淡漠。這些全身癥狀反映了機(jī)體與結(jié)核桿菌長期斗爭的消耗狀態(tài)，是疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

家長若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)長期不明原因的低熱、咳嗽、盜汗、食欲不振和體重不增，尤其是癥狀持續(xù)兩周以上且常規(guī)治療無效時，應(yīng)高度警惕結(jié)核病的可能。應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線或CT檢查以及病原學(xué)檢查以明確診斷。一旦確診，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程、規(guī)范的抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間要保證孩子充足的營養(yǎng)和休息，定期復(fù)查，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和療效。同時，做好家庭隔離和消毒，保護(hù)其他家庭成員，尤其是嬰幼兒免受感染。通過早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療，絕大多數(shù)小兒結(jié)核病是可以治愈的。