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小兒結核病最常見的類型

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小兒結核病最常見的類型是原發(fā)性肺結核，主要包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結結核。結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更容易受到感染。

1、原發(fā)綜合征

原發(fā)綜合征是兒童初次感染結核桿菌后形成的典型病變，多發(fā)生于肺部。結核桿菌通過呼吸道進入肺泡后，在肺內(nèi)形成原發(fā)病灶，同時引起局部淋巴管炎和淋巴結炎?；純嚎赡艹霈F(xiàn)低熱、咳嗽、食欲減退等癥狀，部分病例癥狀輕微甚至無癥狀。胸部X線檢查可見原發(fā)病灶、淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結組成的啞鈴狀陰影。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。

2、支氣管淋巴結結核

支氣管淋巴結結核是原發(fā)綜合征的一種特殊表現(xiàn)形式，以肺門淋巴結腫大為主要特征。腫大的淋巴結可壓迫支氣管，導致患兒出現(xiàn)刺激性咳嗽、喘息等癥狀，嚴重時可引起肺不張。診斷主要依靠結核菌素試驗、胸部CT等檢查。治療需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用抗結核藥物，家長需密切觀察患兒用藥后的反應，定期復查評估治療效果。

3、血行播散性肺結核

血行播散性肺結核在兒童中相對少見但病情較重，多發(fā)生于免疫功能低下的患兒。結核桿菌通過血液循環(huán)播散至全身，可在肺部形成粟粒樣結節(jié)。患兒常表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咳嗽、呼吸困難等，嚴重者可出現(xiàn)結核性腦膜炎。早期診斷和治療對改善預后至關重要，需住院進行強化抗結核治療，必要時輔以糖皮質激素。

4、結核性胸膜炎

結核性胸膜炎多見于年長兒，通常由原發(fā)灶或淋巴結中的結核桿菌播散至胸膜引起?；純嚎沙霈F(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，查體可見患側呼吸運動減弱，叩診濁音。胸腔穿刺可抽出草黃色滲出液，腺苷脫氨酶檢測有助于診斷。治療包括抗結核藥物和胸腔穿刺引流，家長需注意觀察患兒呼吸情況，及時就醫(yī)。

5、結核性腦膜炎

結核性腦膜炎是小兒結核病中最嚴重的類型，多見于3歲以下嬰幼兒。起病隱匿，早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，逐漸出現(xiàn)意識障礙、抽搐等癥狀。腦脊液檢查可見壓力增高，細胞數(shù)輕度增多，糖和氯化物降低。治療需早期、足量、聯(lián)合使用能透過血腦屏障的抗結核藥物，如異煙肼注射液、利福平注射液等，同時降低顱內(nèi)壓、控制抽搐等對癥治療。

預防小兒結核病的關鍵是接種卡介苗和避免接觸結核病患者。家長應保證兒童營養(yǎng)均衡，適量進行戶外活動以增強體質。居住環(huán)境要保持通風良好，避免擁擠。如家庭成員有結核病患者，需進行隔離治療。兒童出現(xiàn)長期低熱、咳嗽、體重不增等癥狀時，家長需及時帶其就醫(yī)檢查。確診結核病后要嚴格遵醫(yī)囑用藥，完成全程治療，定期復查，防止耐藥性的產(chǎn)生。日常生活中要注意兒童個人衛(wèi)生，勤洗手，咳嗽時用紙巾遮住口鼻。治療期間可適當增加高蛋白、高維生素飲食，幫助恢復。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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