小兒結(jié)核病可通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)、臨床表現(xiàn)評(píng)估等方式確診。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
結(jié)核菌素試驗(yàn)是篩查結(jié)核感染的常用方法,通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,觀察48-72小時(shí)后皮膚硬結(jié)直徑判斷結(jié)果。硬結(jié)直徑超過5毫米提示可能感染,但需注意卡介苗接種可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便但特異性有限,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)性結(jié)核病灶,典型表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部浸潤(rùn)影。嬰幼兒多見啞鈴狀陰影,年長(zhǎng)兒可能出現(xiàn)空洞或粟粒樣改變。影像學(xué)檢查能明確病變范圍,但對(duì)病原體無(wú)直接檢測(cè)作用,需與臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果相互印證。
通過痰液、胃液或支氣管肺泡灌洗液查找抗酸桿菌是確診依據(jù)。痰涂片鏡檢快速但敏感性低,培養(yǎng)法雖需2-8周但準(zhǔn)確性高。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員收集合格標(biāo)本,嬰幼兒可采用晨起空腹胃液抽取法提高檢出率。
基因Xpert MTB/RIF等核酸檢測(cè)技術(shù)能快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA及其耐藥基因,2小時(shí)內(nèi)可獲得結(jié)果。該方法靈敏度顯著高于傳統(tǒng)涂片檢查,特別適用于痰菌陰性患兒的早期診斷,但檢測(cè)費(fèi)用較高且需專業(yè)設(shè)備支持。
持續(xù)2周以上的低熱、盜汗、消瘦、咳嗽等癥狀是結(jié)核病常見表現(xiàn)。兒童可能伴隨發(fā)育遲緩、淺表淋巴結(jié)腫大等體征。家長(zhǎng)需詳細(xì)記錄癥狀持續(xù)時(shí)間及演變過程,醫(yī)生會(huì)根據(jù)流行病學(xué)史、接觸史和體征進(jìn)行綜合評(píng)估。
確診小兒結(jié)核病需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果,家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完成全部診斷流程。日常生活中需保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免去人群密集場(chǎng)所。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。保持居室通風(fēng)良好,患兒用品單獨(dú)消毒,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。
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