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小兒結核病是由什么原因引起的

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小兒結核病主要由結核分枝桿菌感染引起，常見原因有與活動性肺結核患者密切接觸、未接種卡介苗、免疫功能低下、營養(yǎng)不良及居住環(huán)境擁擠等。結核分枝桿菌通過呼吸道飛沫傳播，兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易感染。

1、接觸傳染源

與活動性肺結核患者長期密切接觸是主要傳播途徑。結核分枝桿菌通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核傳播，兒童吸入后易在肺部形成原發(fā)病灶。家庭內共用餐具、密閉空間共處等行為會顯著增加感染概率。建議家長避免讓兒童接觸咳嗽咳痰超過兩周的成人，接觸疑似患者后需及時進行結核菌素試驗篩查。

2、未接種疫苗

未規(guī)范接種卡介苗的兒童缺乏特異性免疫保護。卡介苗可刺激機體產(chǎn)生針對結核菌的細胞免疫反應，降低粟粒性結核和結核性腦膜炎的發(fā)生概率。我國新生兒出生后24小時內需完成接種，若出現(xiàn)接種失敗或疤痕未形成，家長應配合醫(yī)生進行補種或結核菌素試驗評估。

3、免疫功能缺陷

HIV感染、長期使用免疫抑制劑或先天性免疫缺陷患兒更易發(fā)病。結核菌可在免疫低下兒童的體內大量繁殖，導致血行播散型結核。臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、肝脾腫大及全身多器官結核結節(jié)。家長需定期監(jiān)測免疫缺陷患兒的體溫和體重變化，出現(xiàn)盜汗、消瘦等癥狀時需立即進行胸部CT和結核菌培養(yǎng)檢查。

4、營養(yǎng)不良

維生素D缺乏和蛋白質攝入不足會削弱肺泡巨噬細胞殺菌能力。結核菌在營養(yǎng)缺乏兒童體內更易突破局部淋巴屏障形成原發(fā)綜合征。典型癥狀包括低熱、食欲減退和淺表淋巴結腫大。建議保證兒童每日攝入足量乳制品、雞蛋等優(yōu)質蛋白，必要時在醫(yī)生指導下補充維生素D滴劑。

5、環(huán)境因素

居住環(huán)境擁擠通風不良會提高感染風險。結核菌在潮濕密閉空間中存活時間延長，學校、孤兒院等集體機構易發(fā)生聚集性疫情。臨床表現(xiàn)多為慢性咳嗽伴頸部淋巴結腫大，部分患兒會出現(xiàn)結核性胸膜炎。改善居室通風條件，保持每日開窗通風30分鐘以上可有效降低傳播風險。

預防小兒結核病需落實卡介苗接種、避免接觸傳染源、保證營養(yǎng)均衡三重措施。家長應定期觀察兒童生長發(fā)育情況，出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗、咳嗽超過兩周等癥狀時，須及時到結核病?？漆t(yī)院進行結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等檢測。確診患兒需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，治療期間每月復查肝腎功能。保持居室陽光充足，每日進行30分鐘戶外活動有助于增強兒童抵抗力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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