胎盤功能主要包括物質(zhì)交換、內(nèi)分泌支持和免疫保護(hù)等作用,是胎兒與母體間的重要連接器官。
胎盤通過絨毛膜結(jié)構(gòu)實現(xiàn)母體與胎兒間的氧氣、二氧化碳、營養(yǎng)物質(zhì)及代謝廢物交換。母體血液中的氧氣和葡萄糖等通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒循環(huán),胎兒產(chǎn)生的尿素等代謝產(chǎn)物則反向轉(zhuǎn)運至母體排出。這種選擇性滲透功能依賴胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞的特殊轉(zhuǎn)運機制。
胎盤可分泌人絨毛膜促性腺激素、孕酮、雌激素等多種激素。人絨毛膜促性腺激素在妊娠早期維持黃體功能,孕酮抑制子宮收縮并促進(jìn)乳腺發(fā)育,雌激素則刺激子宮增長。這些激素共同維持妊娠狀態(tài),其中孕酮分泌量隨孕周增加而上升,妊娠晚期每日分泌量可達(dá)250毫克。
胎盤通過形成免疫豁免區(qū)保護(hù)胎兒不被母體排斥。合體滋養(yǎng)層細(xì)胞不表達(dá)經(jīng)典HLA抗原,同時分泌吲哚胺2,3-雙加氧酶等免疫抑制因子,抑制母體T細(xì)胞活性。這種特殊免疫調(diào)節(jié)機制使含有父系抗原的胎兒能免受母體免疫系統(tǒng)攻擊。
胎盤含有豐富的酶系統(tǒng),可對母體輸送的物質(zhì)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化。如將母體膽固醇轉(zhuǎn)化為孕烯醇酮供胎兒合成類固醇激素,將部分藥物代謝為低活性形式。某些情況下這種代謝功能可能導(dǎo)致藥物活性改變,需在孕期用藥時特別注意。
胎盤屏障能阻擋大部分病原體和有害物質(zhì)。多層細(xì)胞結(jié)構(gòu)及P-糖蛋白等轉(zhuǎn)運蛋白可阻止風(fēng)疹病毒、梅毒螺旋體等微生物通過,但對弓形蟲、巨細(xì)胞病毒等防御有限。屏障效能受妊娠階段影響,孕晚期通透性增加可能導(dǎo)致某些病原體突破防御。
建議孕婦定期進(jìn)行胎盤功能評估,通過超聲檢查觀察胎盤成熟度,監(jiān)測胎動和胎心變化。保持均衡飲食確保胎盤營養(yǎng)供應(yīng),避免吸煙飲酒等損害胎盤功能的行為。出現(xiàn)陰道出血、腹痛或胎動異常時需立即就醫(yī),這些可能是胎盤功能異常的表現(xiàn)。
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