胎盤(pán)功能不好可能與遺傳因素、妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)形態(tài)異常、感染因素以及母體慢性疾病等因素有關(guān)。胎盤(pán)功能異常通常表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限、胎動(dòng)減少、羊水過(guò)少等癥狀。
部分胎盤(pán)功能異常與遺傳基因缺陷有關(guān),如染色體異?;蛱囟ɑ蛲蛔兛赡苡绊懱ケP(pán)絨毛發(fā)育。這類情況需通過(guò)產(chǎn)前篩查和基因檢測(cè)早期識(shí)別,孕期需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。
妊娠期高血壓或子癇前期會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管痙攣和缺血,胎盤(pán)血流灌注不足可能與血管內(nèi)皮損傷、氧化應(yīng)激等因素有關(guān),通常伴隨孕婦血壓升高、蛋白尿等癥狀。治療需控制血壓,嚴(yán)重時(shí)需提前分娩。
胎盤(pán)形態(tài)異常如胎盤(pán)過(guò)小、胎盤(pán)梗死或胎盤(pán)早剝等結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)直接影響功能,可能與子宮畸形、外傷等因素有關(guān),臨床常見(jiàn)胎心率異常、陰道出血等表現(xiàn)。需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè),必要時(shí)終止妊娠。
TORCH感染、B族鏈球菌等病原體侵襲胎盤(pán)絨毛可引起炎性損傷,與母體免疫力下降有關(guān),多伴有發(fā)熱、CRP升高等癥狀。需針對(duì)性抗感染治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒安危。
糖尿病、腎病等慢性病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管病變,與長(zhǎng)期代謝異常引起的微循環(huán)障礙有關(guān),常合并羊水過(guò)多或過(guò)少。需嚴(yán)格控制原發(fā)病,加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)評(píng)估。
孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過(guò)超聲和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎盤(pán)功能,發(fā)現(xiàn)異常需遵醫(yī)囑治療。保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或消失、陰道流血等情況時(shí)需立即就醫(yī)。妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖,必要時(shí)住院觀察,以降低胎盤(pán)功能不良對(duì)胎兒的影響。
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