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如何判斷胎盤功能

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胎盤功能可通過胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、生化指標(biāo)檢測(cè)及臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要評(píng)估手段包括胎動(dòng)計(jì)數(shù)、臍動(dòng)脈血流測(cè)定、血清胎盤生乳素檢測(cè)、宮高腹圍測(cè)量及胎心率變化分析。

1、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)

胎動(dòng)是反映胎兒宮內(nèi)狀態(tài)最直接的指標(biāo)。正常妊娠28周后,12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)應(yīng)超過10次。若胎動(dòng)突然減少或消失,可能提示胎盤功能減退。建議孕婦每日固定時(shí)間進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),采用左側(cè)臥位專注記錄1小時(shí),若連續(xù)2日胎動(dòng)減少50%需立即就醫(yī)。

2、超聲檢查

超聲可觀察胎盤形態(tài)學(xué)改變及血流動(dòng)力學(xué)變化。通過臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)測(cè)定,當(dāng)S/D比值超過3.0、搏動(dòng)指數(shù)大于1.7時(shí)提示胎盤灌注不足。超聲還能發(fā)現(xiàn)胎盤鈣化、胎盤厚度異常等結(jié)構(gòu)異常,Ⅲ級(jí)鈣化胎盤常伴隨功能下降。

3、胎心監(jiān)護(hù)

無應(yīng)激試驗(yàn)和宮縮應(yīng)激試驗(yàn)?zāi)茉u(píng)估胎盤儲(chǔ)備功能。正常胎心基線率為110-160次/分,變異幅度6-25次/分。若出現(xiàn)晚期減速、變異減速或基線變異消失,可能提示胎盤功能不全導(dǎo)致胎兒缺氧。

4、生化指標(biāo)檢測(cè)

血清胎盤生乳素和雌三醇水平直接反映胎盤內(nèi)分泌功能。妊娠晚期HPL值低于4mg/L或尿E3值連續(xù)下降50%,提示胎盤合成功能受損。妊娠相關(guān)血漿蛋白A異常也可能與胎盤功能障礙相關(guān)。

5、臨床表現(xiàn)評(píng)估

宮高增長停滯、腹圍不增或孕婦體重下降需警惕胎盤功能不良。合并妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),應(yīng)加強(qiáng)胎盤功能監(jiān)測(cè)。胎兒生長受限是胎盤功能減退的典型表現(xiàn),需結(jié)合多參數(shù)綜合判斷。

孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于60克,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和鈣劑。避免長時(shí)間仰臥位,建議左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。定期產(chǎn)檢時(shí)需完整記錄胎動(dòng)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。妊娠晚期避免接觸煙草和酒精,控制基礎(chǔ)疾病病情,必要時(shí)住院進(jìn)行胎盤功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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