心絞痛主要分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛三種類(lèi)型。
穩(wěn)定型心絞痛是最常見(jiàn)的類(lèi)型,通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足引起。癥狀表現(xiàn)為胸骨后壓迫感或疼痛,多在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,休息或含服硝酸甘油后可緩解。發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般為1-5分鐘,疼痛范圍固定?;颊咝璞苊庹T發(fā)因素,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等藥物控制癥狀。
不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征,可能由動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流急劇減少。疼痛程度更劇烈,發(fā)作頻率增加,甚至在靜息狀態(tài)下出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間可達(dá)10分鐘以上,含服硝酸甘油效果有限。此類(lèi)患者需立即就醫(yī),可能需聯(lián)合使用氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液、阿托伐他汀鈣片等藥物,部分病例需介入治療。
變異型心絞痛由冠狀動(dòng)脈痙攣引起,與動(dòng)脈粥樣硬化無(wú)關(guān),常發(fā)生于靜息狀態(tài)尤其是夜間或凌晨。心電圖顯示ST段抬高,癥狀可持續(xù)5-30分鐘。鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊是主要治療藥物,同時(shí)需避免吸煙、寒冷刺激等誘發(fā)因素。部分患者可能需聯(lián)合使用硝酸異山梨酯片、尼可地爾片等緩解血管痙攣。
心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳,避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂水平。定期監(jiān)測(cè)心電圖,隨身攜帶急救藥物。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、伴隨冷汗或呼吸困難等癥狀,須立即就醫(yī)排除心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
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