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骨質(zhì)疏松椎體骨折如何治療

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骨質(zhì)疏松椎體骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。骨質(zhì)疏松椎體骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、長(zhǎng)期激素使用、腫瘤轉(zhuǎn)移、遺傳等因素引起。

1、保守治療

適用于輕度壓縮性骨折或無(wú)法耐受手術(shù)的患者。臥床休息2-4周可減輕椎體壓力，配合硬板床使用能減少脊柱變形風(fēng)險(xiǎn)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片或洛索洛芬鈉片緩解癥狀，同時(shí)佩戴支具保護(hù)脊柱穩(wěn)定性。需定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。

2、藥物治療

基礎(chǔ)治療需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細(xì)胞活性，鮭魚(yú)降鈣素注射液能緩解骨痛。鈣爾奇D片配合骨化三醇軟膠囊可促進(jìn)鈣質(zhì)沉積。藥物治療周期通常需持續(xù)1-3年，期間每半年需進(jìn)行骨密度檢測(cè)。注意雙膦酸鹽類(lèi)藥物可能導(dǎo)致下頜骨壞死等不良反應(yīng)。

3、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于新鮮壓縮骨折，通過(guò)穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)能恢復(fù)椎體高度，骨水泥滲漏概率低于傳統(tǒng)術(shù)式。兩種微創(chuàng)手術(shù)均需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下完成，手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘，適合高齡或合并癥較多患者。

4、開(kāi)放手術(shù)

椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于合并神經(jīng)損傷或嚴(yán)重椎管狹窄者，可重建脊柱序列穩(wěn)定性。后路減壓融合術(shù)適用于骨折塊突入椎管的情況，需配合鈦網(wǎng)植骨促進(jìn)骨愈合。開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，康復(fù)期可能需配合物理治療改善脊柱功能。

5、綜合管理

治療期間每日應(yīng)補(bǔ)充800-1200mg鈣元素和400-800IU維生素D3，適度進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。使用防跌倒措施如浴室防滑墊、拐杖等，避免二次骨折。戒煙限酒，控制咖啡因攝入，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)。建議每1-2年復(fù)查脊柱MRI評(píng)估鄰近椎體情況。

骨質(zhì)疏松椎體骨折患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，飲食應(yīng)保證每日300ml牛奶或等量乳制品攝入，適當(dāng)增加深海魚(yú)類(lèi)、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物。陽(yáng)光照射可促進(jìn)皮膚合成維生素D，建議每日戶(hù)外活動(dòng)30分鐘?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免彎腰搬重物等危險(xiǎn)動(dòng)作。出現(xiàn)新發(fā)腰背疼痛或身高縮短超過(guò)3厘米時(shí)需及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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