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如何治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折

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骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可通過保守治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)，具體需結(jié)合骨折程度、患者年齡及基礎(chǔ)疾病綜合評(píng)估。

1、保守治療

適用于輕度壓縮且無神經(jīng)損傷的患者。通過臥床休息2-4周配合支具固定，減輕椎體負(fù)荷。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物。需定期復(fù)查X線評(píng)估椎體穩(wěn)定性。

2、椎體成形術(shù)

經(jīng)皮穿刺向骨折椎體注入骨水泥的微創(chuàng)手術(shù)，適用于中重度壓縮但無脊髓壓迫者。手術(shù)時(shí)間30-60分鐘，能快速穩(wěn)定椎體并緩解疼痛。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，但需繼續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-6個(gè)月，常用藥物包括唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片等。

3、后路椎弓根螺釘固定

針對(duì)伴有椎管狹窄或神經(jīng)壓迫的復(fù)雜骨折。通過植入鈦合金螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性，術(shù)中可能需行椎管減壓。術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具8-12周，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰背肌功能。該術(shù)式創(chuàng)傷較大，老年患者需評(píng)估心肺功能。

4、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后開始漸進(jìn)式鍛煉，初期以仰臥位踝泵運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸為主，2周后逐步增加五點(diǎn)支撐法、橋式運(yùn)動(dòng)等腰背肌訓(xùn)練。3個(gè)月后可進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免彎腰搬重物等危險(xiǎn)動(dòng)作。

5、基礎(chǔ)疾病管理

控制糖尿病、甲亢等代謝性疾病，停用糖皮質(zhì)激素等致骨質(zhì)疏松藥物。每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑及400-800IU維生素D，定期監(jiān)測骨密度。絕經(jīng)后女性可考慮雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片。

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者需建立長期管理計(jì)劃，每日保證500ml牛奶或等效乳制品攝入，多食用深綠色蔬菜及豆制品。避免吸煙飲酒，居家環(huán)境需防跌倒改造。建議每6個(gè)月復(fù)查骨密度及脊柱X線，持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療至少18個(gè)月。出現(xiàn)新發(fā)腰背痛需及時(shí)就診排除再骨折可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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