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骨質(zhì)疏松引起的椎體骨折如何治療

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骨質(zhì)疏松引起的椎體骨折可通過保守治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨質(zhì)疏松性椎體骨折通常由骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞等因素引起，可能伴隨腰背疼痛、活動受限等癥狀。

1、保守治療

適用于輕度壓縮性骨折或高齡體弱患者。需嚴(yán)格臥床休息1-2周，配合支具固定保護脊柱穩(wěn)定性。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時須監(jiān)測胃腸黏膜損傷風(fēng)險。保守治療期間應(yīng)定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況。

2、藥物治療

基礎(chǔ)治療需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細(xì)胞活性，鮭魚降鈣素鼻噴劑能減輕骨痛。鈣爾奇D碳酸鈣D3片配合骨化三醇軟膠囊可促進鈣質(zhì)沉積。藥物治療需持續(xù)1-3年，期間每半年需進行骨密度檢測評估療效。

3、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮程度超過30%的急性骨折。通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥，術(shù)后24小時即可下床活動。需注意骨水泥滲漏可能引發(fā)神經(jīng)壓迫或肺栓塞等并發(fā)癥。球囊擴張椎體后凸成形術(shù)能更好恢復(fù)椎體高度，但費用較高。

4、開放手術(shù)

椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于合并神經(jīng)損傷或嚴(yán)重椎管狹窄者。需切除壓迫神經(jīng)的骨折塊并重建脊柱序列，術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3個月。老年患者需評估心肺功能耐受性，術(shù)后可能需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大但穩(wěn)定性更好。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行核心肌群訓(xùn)練，如仰臥位臀橋、俯臥位飛鳥動等。逐步增加抗阻力訓(xùn)練強度，配合脈沖電磁場治療促進骨愈合。日常需使用助行器預(yù)防跌倒，建議每日曬太陽20分鐘促進維生素D合成。

骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者需長期保持每日1000-1200毫克鈣攝入，優(yōu)先選擇牛奶、豆腐等高鈣食物。戒煙限酒避免加速骨量流失，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等絆倒風(fēng)險物。建議每半年復(fù)查骨代謝標(biāo)志物，冬季外出穿戴防滑鞋具。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，以防影響骨折愈合速度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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