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如何區(qū)分陳舊和新鮮的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折

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陳舊和新鮮的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可通過(guò)癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征及病史時(shí)長(zhǎng)區(qū)分。主要有疼痛特點(diǎn)、影像學(xué)改變、骨折線清晰度、椎體形態(tài)變化、骨髓水腫信號(hào)等差異。

1、疼痛特點(diǎn)

新鮮骨折通常伴隨突發(fā)劇烈疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，臥床休息可部分緩解，疼痛區(qū)域與骨折椎體節(jié)段一致。陳舊性骨折疼痛多為隱痛或鈍痛，活動(dòng)后加重不明顯，可能因脊柱穩(wěn)定性下降或鄰近節(jié)段代償性勞損引起。

2、影像學(xué)改變

X線檢查中新鮮骨折可見(jiàn)椎體前緣楔形變或雙凹變形，骨折線邊緣銳利，可能伴骨小梁斷裂征象。陳舊性骨折椎體形態(tài)固定，骨折線模糊或消失，周圍可見(jiàn)骨痂形成，椎體邊緣可能出現(xiàn)硬化改變。

3、骨折線清晰度

CT掃描顯示新鮮骨折線呈鋸齒狀高密度影，斷端無(wú)骨痂連接，可能伴椎管內(nèi)骨塊移位。陳舊性骨折線被新生骨組織填充，斷端間可見(jiàn)橋接骨痂，椎體后壁完整性通常已重建。

4、椎體形態(tài)變化

MRI檢查中新鮮骨折T2加權(quán)像呈高信號(hào)，STIR序列顯示明顯骨髓水腫，提示局部活躍炎癥反應(yīng)。陳舊性骨折骨髓信號(hào)恢復(fù)正常，脂肪抑制序列無(wú)異常高信號(hào)，偶見(jiàn)殘留椎體變形但無(wú)急性損傷征象。

5、骨髓水腫信號(hào)

病史方面新鮮骨折多有明確外傷史，癥狀出現(xiàn)時(shí)間在8周內(nèi)。陳舊性骨折外傷史可能不明確，疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，可能合并多節(jié)段椎體變形，提示慢性病程進(jìn)展。

對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，日常需加強(qiáng)鈣和維生素D的補(bǔ)充，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作，建議使用硬板床休息?？蛇M(jìn)行適度腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。定期骨密度檢測(cè)有助于評(píng)估骨質(zhì)疏松程度，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗骨吸收藥物或促骨形成藥物。出現(xiàn)新發(fā)腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，防止未識(shí)別的椎體新發(fā)骨折延誤治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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