網(wǎng)球肘快半年了可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。網(wǎng)球肘通常由長期反復(fù)勞損、急性外傷、局部炎癥反應(yīng)、肌腱退行性變、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動,使用護肘固定關(guān)節(jié)2-3周。日常避免提重物及擰毛巾等手腕伸展動作,電腦工作者應(yīng)調(diào)整鍵盤高度至肘關(guān)節(jié)自然屈曲90度。長期制動可能引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬,癥狀緩解后需逐步恢復(fù)活動。
超聲波治療可促進局部血液循環(huán),每次10分鐘連續(xù)10次為1療程。沖擊波治療能刺激肌腱修復(fù),每周1次共3-5次。居家可用40℃熱毛巾熱敷15分鐘每日2次,疼痛劇烈時改用冰敷10分鐘。治療期間需配合牽拉訓(xùn)練增強前臂肌肉柔韌性。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,依托考昔片控制炎癥,鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復(fù)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠涂抹患處。胃腸功能不佳者應(yīng)選擇塞來昔布膠囊等對消化道刺激較小的藥物。
對于頑固性疼痛可采用醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因進行痛點封閉,每年不超過3次。注射后24小時內(nèi)禁止沾水,可能出現(xiàn)皮膚色素脫失或局部脂肪萎縮等副作用。需由康復(fù)科或疼痛科醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射。
經(jīng)6個月保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下肌腱清創(chuàng)術(shù)或開放性伸肌總腱松解術(shù)。術(shù)后需石膏固定3周,逐步進行握力球訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能。手術(shù)可能并發(fā)切口感染或橈神經(jīng)損傷,選擇三級醫(yī)院骨科或運動醫(yī)學(xué)科實施更安全。
病程超過半年的慢性網(wǎng)球肘患者應(yīng)進行MRI檢查排除肌腱撕裂??祻?fù)期建議使用彈力繃帶分擔(dān)肌腱負(fù)荷,烹飪時改用輕質(zhì)鍋具,睡眠時保持肘關(guān)節(jié)伸直位。每周3次前臂屈伸肌群抗阻訓(xùn)練可降低復(fù)發(fā)概率,訓(xùn)練強度以不誘發(fā)疼痛為度。若出現(xiàn)夜間靜息痛或手指麻木需及時復(fù)查排除頸椎病或周圍神經(jīng)卡壓。
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