網(wǎng)球肘可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌肌腱反復(fù)勞損、急性外傷、局部炎癥反應(yīng)等因素引起。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用護(hù)肘或支具固定腕關(guān)節(jié)于輕度背伸位2-3周。日常避免提重物及擰毛巾等手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,必要時(shí)調(diào)整工作姿勢(shì)。長期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮,癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)活動(dòng)。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冰敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超聲波治療或沖擊波治療促進(jìn)肌腱修復(fù),配合牽拉訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉柔韌性。體外沖擊波治療需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行,一般需要3-5次療程。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。藥物使用不宜超過2周,胃腸不適者需配合質(zhì)子泵抑制劑。
對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘周圍糖皮質(zhì)激素注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射。每年注射不超過3次,多次注射可能增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。注射后需保持24小時(shí)局部干燥。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下肌腱清創(chuàng)術(shù)或開放性伸肌總腱松解術(shù)。術(shù)后需石膏固定3周,逐步進(jìn)行握力球訓(xùn)練和抗阻練習(xí)。手術(shù)可能并發(fā)切口感染或橈神經(jīng)淺支損傷,需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。
日常應(yīng)保持前臂肌肉力量訓(xùn)練,使用工具時(shí)注意手腕中立位姿勢(shì)。烹飪時(shí)選用輕便廚具,電腦工作者可搭配腕托。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,羽毛球等持拍運(yùn)動(dòng)建議選用減震拍柄。若出現(xiàn)夜間靜息痛或手指麻木需及時(shí)復(fù)查,排除頸椎病或周圍神經(jīng)卡壓等并發(fā)癥。
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