網(wǎng)球肘可通過休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式改善。網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌過度使用、肌腱退行性變、急性損傷等因素引起。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動,使用護肘固定腕關(guān)節(jié)于輕度背伸位2-3周。日常避免提重物、擰毛巾等需要反復(fù)伸腕的動作,建議用健側(cè)手完成日常活動。夜間睡眠時可使用支具保持肘關(guān)節(jié)伸直位,防止晨起時肌腱攣縮加重疼痛。
急性期48小時后可進行冰敷,每次15分鐘每日3次。慢性期采用超聲波治療促進局部血液循環(huán),選擇1MHz頻率連續(xù)模式,強度0.8-1.2W/cm2。沖擊波治療能有效緩解肌腱鈣化,每周1次連續(xù)3-5次,能量密度選擇0.10-0.25mJ/mm2。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2次持續(xù)2周。嚴(yán)重者可進行局部封閉治療,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射,每年不超過3次。
針灸選取肘髎、曲池、手三里等穴位,配合電針疏密波刺激20分鐘。推拿采用揉法松解伸肌總腱附著點,配合拔罐促進局部淤血消散??赏夥蠡钛雇锤嗷蚱嬲促N膏,內(nèi)服舒筋活血片等中成藥。
保守治療6個月無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下伸肌總腱清創(chuàng)術(shù),清除病變組織并修復(fù)肌腱止點。開放性手術(shù)行伸肌總腱起點松解術(shù),術(shù)后石膏固定3周后開始漸進性康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動,定期復(fù)查評估功能恢復(fù)情況。
康復(fù)期建議進行漸進式功能鍛煉,初期做無負(fù)荷的腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),逐步過渡到彈力帶抗阻訓(xùn)練。日常注意保持正確姿勢,使用工具時分散手腕受力,工作間隙做前臂肌肉拉伸。飲食可適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類,有助于肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關(guān)節(jié)活動受限,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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