肘關(guān)節(jié)是連接上臂與前臂的復(fù)合關(guān)節(jié),由肱骨下端與尺骨、橈骨上端構(gòu)成,主要完成屈伸和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
肘關(guān)節(jié)包含肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和近端橈尺關(guān)節(jié)三部分。肱骨滑車(chē)與尺骨滑車(chē)切跡形成肱尺關(guān)節(jié),負(fù)責(zé)屈伸運(yùn)動(dòng);肱骨小頭與橈骨頭凹構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié),參與前臂旋轉(zhuǎn);橈骨頭與尺骨橈切跡組成近端橈尺關(guān)節(jié),協(xié)同完成旋前旋后功能。關(guān)節(jié)囊前后薄而松弛,兩側(cè)有橈側(cè)副韌帶和尺側(cè)副韌帶加強(qiáng)穩(wěn)定性。
肘關(guān)節(jié)可實(shí)現(xiàn)0-150度屈伸運(yùn)動(dòng),旋前旋后各約80-90度。屈肘時(shí)肱二頭肌和肱肌為主要?jiǎng)恿?,伸肘依賴肱三頭?。恍坝尚皥A肌和旋前方肌完成,旋后則需肱二頭肌和旋后肌協(xié)同。這種結(jié)構(gòu)使人類(lèi)能完成抓握、投擲等精細(xì)動(dòng)作,同時(shí)承擔(dān)提重物時(shí)的力量傳導(dǎo)。
肘關(guān)節(jié)易發(fā)生肱骨內(nèi)上髁炎、尺神經(jīng)卡壓等慢性勞損,急性損傷包括橈骨頭骨折、鷹嘴骨折等。過(guò)度使用可能導(dǎo)致肱骨外上髁炎,表現(xiàn)為提重物時(shí)外側(cè)疼痛。兒童常見(jiàn)牽拉肘,因橈骨頭半脫位導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)受限。關(guān)節(jié)脫位多由跌倒時(shí)手掌撐地引起,常伴韌帶撕裂。
體格檢查包括肘后三角定位、提攜角測(cè)量和神經(jīng)功能評(píng)估。X線可顯示骨折線及關(guān)節(jié)對(duì)位關(guān)系,MRI適用于軟組織損傷診斷。肌電圖能鑒別尺神經(jīng)病變,關(guān)節(jié)鏡檢查可直接觀察軟骨損傷。特殊檢查如Tinel征可輔助診斷肘管綜合征。
急性期采用RICE原則處理腫脹疼痛,慢性期通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練恢復(fù)功能。旋前旋后抗阻練習(xí)可增強(qiáng)前臂肌力,靜態(tài)拉伸改善韌帶彈性。使用護(hù)肘可減少運(yùn)動(dòng)損傷,熱敷促進(jìn)慢性炎癥吸收。避免長(zhǎng)時(shí)間保持屈肘90度姿勢(shì),預(yù)防尺神經(jīng)受壓。
日常需注意避免肘關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷,提重物時(shí)保持前臂中立位。健身時(shí)逐步增加臥推等動(dòng)作強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)前充分熱身腕肘關(guān)節(jié)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就醫(yī),骨質(zhì)疏松患者須預(yù)防跌倒骨折。兒童玩耍時(shí)避免單側(cè)牽拉手臂,中老年人可進(jìn)行握力訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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