肘關(guān)節(jié)一般是可以置換的,適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)破壞等患者。肘關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效緩解疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
肘關(guān)節(jié)置換術(shù)主要針對(duì)保守治療無效的終末期關(guān)節(jié)病變。常見適應(yīng)癥包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎伴隨活動(dòng)受限、復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折后遺癥等。手術(shù)通過植入金屬和聚乙烯假體替代受損關(guān)節(jié)面,術(shù)中需精確重建肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心。術(shù)后早期需佩戴支具保護(hù),康復(fù)訓(xùn)練通常在術(shù)后1-2周開始,重點(diǎn)恢復(fù)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)功能。假體使用壽命約10-15年,年輕患者需謹(jǐn)慎選擇。
少數(shù)情況下如活動(dòng)需求高的青壯年、合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或神經(jīng)損傷患者可能不適合置換。感染性關(guān)節(jié)炎急性期、伸肌裝置功能喪失等屬于手術(shù)禁忌。部分患者可能出現(xiàn)假體松動(dòng)、聚乙烯磨損或尺神經(jīng)刺激等并發(fā)癥,翻修手術(shù)難度較大。術(shù)前需通過CT三維重建評(píng)估骨缺損情況,術(shù)中可能需采用定制假體或骨移植技術(shù)。
術(shù)后應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線觀察假體位置。保持傷口清潔干燥,出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)期間可進(jìn)行溫水浴緩解僵硬,營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需注重鈣和維生素D攝入。建議選擇有豐富關(guān)節(jié)置換經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù),術(shù)后嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。
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