撕脫性骨折可通過制動固定、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。撕脫性骨折通常由劇烈運動、外力牽拉、骨質(zhì)疏松、外傷撞擊、肌肉突然收縮等原因引起。
使用支具或石膏對患處進(jìn)行固定,避免骨折端移位。上肢撕脫性骨折可采用三角巾懸吊,下肢需避免負(fù)重。固定時間通常需要3-6周,具體根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整。固定期間需定期檢查肢體末梢血運,防止固定過緊影響血液循環(huán)。
急性期24-48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),可減輕腫脹疼痛。48小時后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用熱水袋或熱毛巾,溫度不超過40度。冷熱敷時需用毛巾包裹,避免直接接觸皮膚造成凍傷或燙傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有明顯腫脹可配合邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
拆除固定后可通過超聲波、紅外線等物理療法促進(jìn)愈合?;謴?fù)期采用低頻脈沖電刺激防止肌肉萎縮。關(guān)節(jié)活動度下降時可進(jìn)行CPM機(jī)被動訓(xùn)練,逐步過渡到主動康復(fù)訓(xùn)練。物理治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免二次損傷。
骨折塊移位超過3毫米或涉及關(guān)節(jié)面時需手術(shù)復(fù)位。常用術(shù)式包括克氏針內(nèi)固定、空心螺釘固定、張力帶鋼絲固定等。術(shù)后需配合抗生素如頭孢克洛膠囊預(yù)防感染。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可能需骨水泥強化固定,術(shù)后早期開始康復(fù)訓(xùn)練。
撕脫性骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,多食用牛奶、魚肉、豆制品等食物。戒煙限酒避免影響骨骼愈合。遵醫(yī)囑定期復(fù)查X線觀察愈合情況,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),避免過早負(fù)重或劇烈運動導(dǎo)致再次損傷。若出現(xiàn)患處異常疼痛、腫脹加劇或皮膚發(fā)紺等情況需及時就醫(yī)。
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