肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后并發(fā)癥主要有出血、肝功能損傷、栓塞后綜合征、異位栓塞、感染等。
出血多與穿刺操作或凝血功能異常有關(guān)。術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、皮下血腫,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生腹腔內(nèi)出血?;颊咝枧P床休息,避免劇烈活動(dòng),醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測血壓和血紅蛋白變化,必要時(shí)給予止血藥物或輸血治療。
肝功能損傷由于栓塞影響肝臟血供導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、腹水等癥狀。術(shù)后需定期復(fù)查肝功能,給予保肝藥物治療,如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊、谷胱甘肽片等,幫助肝功能恢復(fù)。
栓塞后綜合征是術(shù)后常見反應(yīng),與組織缺血壞死有關(guān)。典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等。癥狀多為自限性,可通過補(bǔ)液、解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬片、甲氧氯普胺片等對癥處理,通常數(shù)天內(nèi)逐漸緩解。
異位栓塞因栓塞劑誤入其他血管引起??赡軐?dǎo)致膽囊炎、胰腺炎、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后需密切觀察腹部體征和呼吸情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查,必要時(shí)采取介入取栓或手術(shù)治療。
感染可源于操作污染或術(shù)后抵抗力下降??赡艹霈F(xiàn)肝膿腫、敗血癥等,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液,嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。
肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后患者應(yīng)保持清淡易消化飲食,適當(dāng)攝入高蛋白食物如魚肉、蛋奶等幫助組織修復(fù),避免油膩辛辣食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意休息避免勞累,保持穿刺點(diǎn)干燥清潔,定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱腹痛加重、皮膚黃染、呼吸困難等異常情況需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥,術(shù)后康復(fù)期間保持良好心態(tài)有助于身體恢復(fù)。
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