腰椎骨折的保養(yǎng)需結(jié)合骨折類型和嚴(yán)重程度,主要包括臥床休息、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助和定期復(fù)查等方式。
急性期需絕對(duì)臥床2-4周,選擇硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法,避免腰部扭轉(zhuǎn)。根據(jù)骨折穩(wěn)定性,醫(yī)生可能建議佩戴腰圍下床活動(dòng),但需嚴(yán)格控制時(shí)間。
穩(wěn)定性骨折可使用定制支具3-6個(gè)月,每天佩戴18-20小時(shí)。選擇前開(kāi)口設(shè)計(jì)的硬質(zhì)腰圍能更好維持腰椎生理曲度,需定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓瘡。
傷后4周開(kāi)始五點(diǎn)支撐法訓(xùn)練腰背肌,每日3組每組10次。6周后逐步增加飛燕式訓(xùn)練,配合腹式呼吸鍛煉核心肌群。所有訓(xùn)練需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。
遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì),阿法骨化醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,合并神經(jīng)癥狀需配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
每4-6周進(jìn)行X線復(fù)查觀察骨痂形成情況,必要時(shí)行CT三維重建評(píng)估愈合進(jìn)度。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就診排除脊髓壓迫。
日常需保持每日1000mg鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜和豆制品。避免彎腰提重物、久坐久站等動(dòng)作,坐立時(shí)使用腰椎靠墊維持生理前凸。戒煙限酒以防影響骨愈合,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下減輕腰椎負(fù)荷??祻?fù)期間可進(jìn)行水中漫步等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)活動(dòng)需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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