腰椎骨折通??梢灾斡?,具體恢復情況與骨折類型、損傷程度及治療方式有關(guān)。主要有穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折、合并神經(jīng)損傷、骨質(zhì)疏松性骨折、外傷性骨折等類型。
穩(wěn)定性骨折指椎體壓縮程度輕且無神經(jīng)損傷,通過臥床休息4-8周配合支具固定可逐漸愈合。急性期需絕對臥床,后期可遵醫(yī)囑進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法?;謴推陂g建議補充鈣劑及維生素D,定期復查X線觀察骨痂形成情況。
不穩(wěn)定性骨折伴隨椎體高度丟失超過50%或脊柱三柱損傷,可能需要椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合植骨融合治療。術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3-6個月,避免彎腰負重。此類骨折愈合時間較長,可能遺留慢性腰痛,需長期康復訓練改善脊柱穩(wěn)定性。
若骨折碎片壓迫脊髓或馬尾神經(jīng),需急診行椎管減壓手術(shù)解除壓迫。術(shù)后配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,以及高壓氧治療促進神經(jīng)恢復。神經(jīng)功能恢復程度取決于損傷嚴重性,部分患者可能遺留感覺運動障礙。
老年患者因骨密度降低易發(fā)生椎體壓縮骨折,除鎮(zhèn)痛和臥床外,需長期使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。可考慮椎體成形術(shù)快速穩(wěn)定骨折,但需同時控制基礎(chǔ)病因防止再骨折。
高能量損傷導致的爆裂性骨折往往需手術(shù)重建脊柱序列,術(shù)后可能出現(xiàn)椎間隙高度丟失或鄰近節(jié)段退變??祻推趹?yīng)避免劇烈運動,通過游泳、核心肌群訓練等低沖擊運動維持脊柱柔韌性,必要時采用脈沖射頻治療慢性疼痛。
腰椎骨折患者需保持均衡飲食,每日攝入800-1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D,適量補充膠原蛋白?;謴推诒苊饩米谜?,睡眠時選擇硬板床,配合熱敷和低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣。定期隨訪評估骨愈合進度,神經(jīng)損傷患者需持續(xù)進行步態(tài)訓練和膀胱功能重建。若出現(xiàn)進行性下肢無力或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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