判斷腰椎骨折需結(jié)合外傷史、疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限及影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括局部劇烈疼痛、活動(dòng)障礙、神經(jīng)癥狀及X線/CT/MRI檢查結(jié)果。
腰椎骨折患者通常有明確外傷史,如高處墜落、車禍或重物砸傷。疼痛集中在骨折椎體部位,呈持續(xù)性銳痛,翻身、坐起時(shí)加重,平臥可減輕。典型體征包括腰椎活動(dòng)度顯著下降,患者拒絕站立或行走,部分人出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力等神經(jīng)壓迫癥狀。查體可見(jiàn)骨折部位壓痛、叩擊痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)后凸畸形。
影像學(xué)檢查是確診關(guān)鍵。X線片可顯示椎體壓縮、椎間隙改變或骨折線,但可能漏診輕微骨折。CT能清晰顯示骨折塊移位、椎管占位情況。MRI對(duì)脊髓損傷、韌帶撕裂等軟組織病變敏感,適用于合并神經(jīng)癥狀者。骨質(zhì)疏松性骨折可能僅表現(xiàn)為椎體高度丟失,需結(jié)合骨密度檢查判斷。
疑似腰椎骨折時(shí)應(yīng)嚴(yán)格臥床,使用硬板床避免脊柱彎曲,禁止自行按摩或熱敷。搬運(yùn)患者需保持脊柱軸線穩(wěn)定,建議3人平托法移動(dòng)。急性期可冰敷疼痛部位,但避免直接接觸皮膚?;謴?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,逐步增加活動(dòng)量。日常注意補(bǔ)充鈣和維生素D,骨質(zhì)疏松患者需規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作,建議使用腰圍保護(hù),定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。
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