腳踝筋膜炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限,可通過(guò)休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療等方式緩解。腳踝筋膜炎通常由過(guò)度使用、外傷、炎癥反應(yīng)、退行性變或代謝異常等因素引起。
腳踝筋膜炎急性期需減少活動(dòng),避免加重?fù)p傷??赏ㄟ^(guò)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。日常行走時(shí)可使用護(hù)踝或彈性繃帶提供支撐,但需注意松緊適度,避免影響血液循環(huán)。睡眠時(shí)可在腳踝下方墊軟枕,保持輕度背屈位。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。慢性期可采用超聲波治療或沖擊波治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織修復(fù)。康復(fù)階段可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練,如踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。若伴隨明顯腫脹,可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。
可采用針灸治療,選取解溪、昆侖、太溪等穴位。中藥熏洗可用紅花、伸筋草、透骨草等組方,每日1-2次。推拿手法以揉法、滾法為主,配合踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),但急性期應(yīng)避免手法治療。
保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活的頑固性病例,可考慮筋膜松解術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和本體感覺(jué)訓(xùn)練,通常需要3-6個(gè)月恢復(fù)期。
腳踝筋膜炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),選擇軟硬適中的鞋底。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)拉伸跟腱和足底筋膜。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間靜息痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他病變。
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