房顫即心房顫動,是一種常見的心律失常,可能由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進、酗酒等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭暈、氣短等癥狀,可通過生活方式干預、藥物治療、導管消融、外科手術(shù)、起搏器植入等方式治療。房顫的嚴重程度因人而異,部分患者癥狀輕微且風險可控,部分患者則可能增加腦卒中、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥的風險。
長期血壓控制不佳可能導致心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)與電重構(gòu),增加房顫發(fā)生概率?;颊叱0橛蓄^暈、頭痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用降壓藥物,如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等,同時配合低鹽飲食、規(guī)律運動等生活方式管理。
冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血,可能影響心房電活動穩(wěn)定性,引發(fā)房顫?;颊叨嘤行那皡^(qū)疼痛或壓迫感。治療需針對冠心病進行管理,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物,必要時進行冠狀動脈介入或搭橋手術(shù)。
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,尤其是二尖瓣病變,可引起心房擴大與壓力負荷增加,從而誘發(fā)房顫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。治療需根據(jù)瓣膜病變程度,在醫(yī)生評估下選擇藥物如呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片控制癥狀,或進行瓣膜修復、置換手術(shù)。
甲狀腺激素水平過高會增強心肌細胞興奮性,導致心率增快和心房電活動紊亂,可能引發(fā)房顫?;颊叱0橛卸嗪埂Ⅲw重下降、易激動。治療核心是控制甲亢,可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,并針對房顫本身進行心率或節(jié)律控制。
長期大量飲酒,特別是急性酒精攝入,可直接毒性作用于心肌,擾亂心房電生理,誘發(fā)房顫?;颊呖赡茉陲嬀坪蟪霈F(xiàn)突發(fā)心悸。最主要的治療措施是嚴格戒酒,對于已發(fā)生的房顫,醫(yī)生會根據(jù)情況使用普羅帕酮片、胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等藥物進行復律或控制心室率。
房顫患者日常應注意保持健康的生活方式,包括均衡飲食,限制鈉鹽、飽和脂肪及酒精攝入,多食用富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白;在醫(yī)生指導下進行適度有氧運動,如散步、太極拳,避免劇烈運動與過度勞累;嚴格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整或停藥;定期監(jiān)測心率和血壓,學會識別心悸、頭暈加重等異常信號;保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張與焦慮,保證充足睡眠。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥或肢體麻木無力等可能提示腦卒中的癥狀,須立即就醫(yī)。
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