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房顫的血栓評分是怎么回事

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房顫的血栓評分通常指CHA?DS?-VASc評分，用于評估非瓣膜性房顫患者的卒中風(fēng)險，可能由高齡、高血壓、糖尿病、心力衰竭、血管疾病、女性等因素影響，可通過抗凝治療、控制原發(fā)病、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

一、高齡

年齡增長是房顫患者血栓形成的重要危險因素，CHA?DS?-VASc評分中年齡超過75歲賦予2分，年齡65至74歲賦予1分。老年患者血管彈性減弱，血液流速減緩，容易形成心房內(nèi)血栓。這類患者需要定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，日常注意監(jiān)測心率變化，避免劇烈運(yùn)動和精神緊張。

二、高血壓

長期高血壓會導(dǎo)致左心室肥厚和心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)，增加心房內(nèi)血流淤滯概率。血壓控制不佳的患者在評分中賦予1分，可能伴隨頭暈、心悸等癥狀。建議通過低鹽飲食、規(guī)律服用降壓藥物維持血壓穩(wěn)定，常用降壓藥包括硝苯地平控釋片、氯沙坦鉀片、美托洛爾緩釋片等。

三、糖尿病

糖尿病引起的代謝紊亂會損傷血管內(nèi)皮功能，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。糖尿病患者在評分中計1分，典型癥狀包括多飲多尿和體重下降。治療需結(jié)合口服降糖藥如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片，同時嚴(yán)格監(jiān)測血糖水平。

四、心力衰竭

心力衰竭患者左心室射血分?jǐn)?shù)降低，導(dǎo)致心房血液滯留形成血栓。該因素在評分中計1分，常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。除規(guī)范使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片外，還需限制每日液體攝入量。

五、血管疾病

既往心肌梗死、外周動脈疾病或主動脈斑塊等血管病變在評分中賦予1分。這些疾病會促進(jìn)血小板聚集和凝血活化，患者可能出現(xiàn)胸痛、間歇性跛行等表現(xiàn)。治療需聯(lián)合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，并定期進(jìn)行血管超聲檢查。

房顫患者除規(guī)范醫(yī)療干預(yù)外，需保持低脂低鈉飲食，適量食用深海魚類和新鮮蔬菜水果，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、太極拳，嚴(yán)格控制體重和戒煙限酒。定期復(fù)查凝血功能與動態(tài)心電圖，出現(xiàn)胸悶氣促等異常癥狀時及時就醫(yī)。通過系統(tǒng)管理和健康生活方式可有效降低血栓栓塞風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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