房顫CHA2DS2-VASc評分是評估非瓣膜性房顫患者卒中風險的常用工具，主要包含充血性心力衰竭、高血壓、年齡、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史、血管疾病、性別等指標。該評分有助于指導抗凝治療決策。
CHA2DS2-VASc評分系統(tǒng)通過量化危險因素預測卒中風險。充血性心力衰竭指心臟泵血功能受損，左心室射血分數(shù)降低會增加血栓形成概率。高血壓定義為收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱，持續(xù)高血壓會損傷血管內(nèi)皮。年齡因素中65-74歲計1分，75歲以上計2分，這與血管彈性隨年齡增長而下降相關。糖尿病主要指空腹血糖超過7.0毫摩爾每升，高血糖狀態(tài)會加速動脈粥樣硬化。既往卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史計2分，這是最重要的獨立危險因素。血管疾病包括心肌梗死、外周動脈疾病等，反映全身血管病變程度。女性性別在特定條件下計1分，與激素水平變化有關。
評分結(jié)果對應不同的抗凝治療建議。0分男性或1分女性通常無需抗凝，但需定期復查。1分男性考慮個體化評估，可能建議抗凝。2分及以上強烈推薦抗凝治療，常用藥物包括華法林、達比加群酯、利伐沙班等新型口服抗凝藥。評估時需結(jié)合出血風險，使用HAS-BLED評分工具進行平衡。該評分每年應重新評估，特別是當患者出現(xiàn)新發(fā)疾病或健康狀況變化時。臨床實踐中還需考慮患者依從性、合并用藥等因素綜合決策。
房顫患者除定期評估CHA2DS2-VASc評分外，應保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標范圍，避免吸煙飲酒等危險因素。適度進行有氧運動如快走、游泳等，但避免劇烈運動引發(fā)心悸。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整抗凝藥物劑量。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況應及時就醫(yī)復查。建議每3-6個月進行心電圖和心臟超聲檢查，監(jiān)測房顫進展和心臟結(jié)構(gòu)變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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