房顫CHA2DS2-VASc評分是評估非瓣膜性房顫患者卒中風(fēng)險的常用工具,主要包含充血性心力衰竭、高血壓、年齡、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史、血管疾病、性別等因素。評分越高,卒中風(fēng)險越大,需根據(jù)評分結(jié)果決定抗凝治療策略。
CHA2DS2-VASc評分包含多個項目,每項對應(yīng)特定分值。充血性心力衰竭或左心室功能障礙計1分,高血壓病史計1分,年齡75歲及以上計2分,糖尿病計1分,卒中或短暫性腦缺血發(fā)作或血栓栓塞病史計2分,血管疾病包括心肌梗死、外周動脈疾病或主動脈斑塊計1分,年齡65-74歲計1分,女性性別計1分。總分范圍為0-9分,分?jǐn)?shù)越高提示卒中風(fēng)險越高。0分為低風(fēng)險,1分為中風(fēng)險,2分及以上為高風(fēng)險。對于男性評分≥2分或女性評分≥3分的患者,通常建議口服抗凝藥物預(yù)防卒中。常用抗凝藥物包括華法林、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片、阿哌沙班片、艾多沙班片等??鼓委熜柙卺t(yī)生指導(dǎo)下進行,定期監(jiān)測凝血功能,評估出血風(fēng)險。低風(fēng)險患者可能無須抗凝,但需定期隨訪評估評分變化。
房顫患者除關(guān)注CHA2DS2-VASc評分外,還需改善生活方式,控制血壓、血糖、血脂等危險因素。限制飲酒,避免過度勞累,保持規(guī)律作息。飲食宜清淡,減少高鹽高脂食物攝入,適當(dāng)補充富含維生素K的蔬菜水果。適度運動有助于改善心血管健康,但應(yīng)避免劇烈運動。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測房顫進展情況。出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀時及時就醫(yī)。
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