房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱，是一種常見的心律失常，存在一定的危險(xiǎn)，可能增加腦卒中、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。房顫可能由高血壓、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌病、遺傳因素等原因引起，可通過藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、左心耳封堵、外科迷宮手術(shù)等方式治療。

一、高血壓

高血壓是導(dǎo)致房顫最常見的慢性病因之一。長(zhǎng)期高血壓會(huì)增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致左心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)和電重構(gòu)，從而誘發(fā)房顫?；颊叱诵募?、胸悶等房顫癥狀，還可能伴有頭暈、頭痛等高血壓表現(xiàn)。治療措施包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降壓藥物控制血壓，如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等，同時(shí)需要調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重，以降低房顫發(fā)生與復(fù)發(fā)的概率。

二、心臟瓣膜病

心臟瓣膜病，特別是二尖瓣病變，是引發(fā)房顫的重要結(jié)構(gòu)性心臟病原因。瓣膜狹窄或關(guān)閉不全導(dǎo)致心房?jī)?nèi)壓力升高和容積負(fù)荷增加，長(zhǎng)期作用會(huì)擴(kuò)大心房并引發(fā)電活動(dòng)紊亂?；颊叱０橛泻粑щy、乏力、活動(dòng)耐力下降等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)瓣膜病，可能需要進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)，術(shù)后仍需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等預(yù)防血栓，并配合心臟康復(fù)訓(xùn)練。

三、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，會(huì)直接作用于心肌細(xì)胞，增加心肌細(xì)胞的興奮性和自律性，從而誘發(fā)房顫?；颊叱诵幕?、心跳不規(guī)則，還可能有多食、消瘦、怕熱、手抖等甲亢癥狀。治療關(guān)鍵在于控制甲狀腺功能，需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，或進(jìn)行放射性碘治療。甲亢控制后，房顫通?？梢缘玫礁纳苹蛳А?/p>

四、心肌病

心肌病，如擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病，會(huì)導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能異常，心臟擴(kuò)大，尤其是心房擴(kuò)大，極易并發(fā)房顫。這可能與心肌纖維化、心肌細(xì)胞排列紊亂及電傳導(dǎo)異常有關(guān)?；颊甙Y狀包括氣短、水腫、胸痛等。治療以控制心力衰竭、改善心肌重構(gòu)為主，需遵醫(yī)囑使用藥物，如酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等。對(duì)于藥物效果不佳的特定類型房顫，可考慮導(dǎo)管消融治療。

五、遺傳因素

部分房顫患者具有家族聚集性，提示遺傳因素在發(fā)病中起到一定作用。目前已發(fā)現(xiàn)多個(gè)與離子通道、心肌結(jié)構(gòu)蛋白相關(guān)的基因突變可能增加房顫的易感性。這類患者可能在較年輕時(shí)發(fā)病，且無明顯其他心臟器質(zhì)性疾病。治療上，對(duì)于已確診的房顫，管理策略與其他原因引起的房顫類似，包括控制心室率、恢復(fù)并維持竇性心律、預(yù)防血栓栓塞。有家族史的人群應(yīng)定期進(jìn)行心臟檢查，關(guān)注心悸等癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

確診房顫后，應(yīng)在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃。除了規(guī)范治療，生活方式的調(diào)整至關(guān)重要。應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和劇烈情緒波動(dòng)；飲食上建議采用地中海飲食模式，多攝入蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鈉鹽、飽和脂肪及酒精的攝入；根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，避免競(jìng)技性高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝或抗心律失常藥物，切勿自行停藥或更改劑量；定期監(jiān)測(cè)心率、血壓，并按時(shí)復(fù)查心電圖、心臟超聲等，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病情變化與治療效果，最大程度降低房顫帶來的危險(xiǎn)。