出現(xiàn)中風(fēng)癥狀應(yīng)立即撥打急救電話并保持患者安靜平臥,避免移動(dòng)頭部。中風(fēng)癥狀可能由腦梗死或腦出血引起,需通過CT等檢查明確病因后采取溶栓治療、取栓手術(shù)或降壓止血等措施。時(shí)間窗內(nèi)就醫(yī)是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。
中風(fēng)癥狀包括突發(fā)面部歪斜、單側(cè)肢體無力、言語含糊或理解障礙,可能伴隨劇烈頭痛或意識(shí)模糊。發(fā)現(xiàn)癥狀后須記錄發(fā)作時(shí)間,禁止喂食飲水以防誤吸。急救人員到達(dá)前應(yīng)解開患者領(lǐng)口保持呼吸通暢,若嘔吐需將頭偏向一側(cè)清理口腔。缺血性中風(fēng)黃金救治時(shí)間為發(fā)病后3-4.5小時(shí),出血性中風(fēng)需在6小時(shí)內(nèi)控制顱壓。部分醫(yī)院具備卒中綠色通道,可優(yōu)先完成影像檢查和??铺幹谩?/p>
靜脈溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的缺血性中風(fēng),常用阿替普酶注射液。超過時(shí)間窗但符合條件者可能接受機(jī)械取栓術(shù)。出血性中風(fēng)需使用甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)?;謴?fù)期患者需根據(jù)功能障礙類型進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如吞咽障礙采用冰刺激訓(xùn)練,肢體癱瘓進(jìn)行Bobath療法。二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,高血壓患者聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
患者臥床期間家屬應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。飲食初期選擇勻漿膳等糊狀食物,逐步過渡到低鹽低脂普食??祻?fù)階段建議在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正,言語障礙者可借助交流圖卡輔助溝通。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒,監(jiān)測(cè)血脂血糖等指標(biāo)。保持情緒穩(wěn)定和規(guī)律作息,避免過度勞累和突然用力。
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