癱瘓病人大小便護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注預(yù)防感染、皮膚護(hù)理和排便規(guī)律建立,通常需要結(jié)合體位管理、清潔護(hù)理、輔助器具使用等措施。
每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,側(cè)臥位時(shí)保持髖關(guān)節(jié)屈曲30度,使用三角枕支撐背部。坐位排便時(shí)輪椅需前傾15度,床鋪選用防褥瘡氣墊。注意觀察骶尾部皮膚顏色變化,出現(xiàn)發(fā)紅需立即減壓。
排便后立即用溫水清洗會(huì)陰部,動(dòng)作輕柔避免擦傷。男性患者可用接尿器,女性患者建議使用成人護(hù)理墊。每日至少進(jìn)行兩次會(huì)陰沖洗,清洗后完全擦干,可涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
固定每日早餐后30分鐘進(jìn)行排便訓(xùn)練,順時(shí)針按摩臍周5分鐘刺激腸蠕動(dòng)??墒褂?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/sdy81i0rk3usgpg.html" target="_blank">開塞露輔助排便,但每周不超過3次。記錄排便日記,包括時(shí)間、性狀和量,幫助建立條件反射。
留置導(dǎo)尿管者每日消毒尿道口2次,導(dǎo)尿管每周更換。間歇導(dǎo)尿建議每日4-6次,每次尿量不超過400ml。注意觀察尿液顏色和性狀,出現(xiàn)渾濁需及時(shí)送檢尿常規(guī)。
每日飲水1500-2000ml,分次少量飲用。增加芹菜、燕麥等膳食纖維攝入,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌。限制辛辣刺激食物,腹脹時(shí)可飲用薄荷茶緩解癥狀。
護(hù)理過程中需定期評(píng)估膀胱殘余尿量,預(yù)防尿路感染和腎積水。建議每3個(gè)月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,注意觀察下肢有無水腫。保持床單位整潔干燥,使用透氣性好的棉質(zhì)衣物,夜間可使用尿報(bào)警器。出現(xiàn)發(fā)熱、尿液異味等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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