癱瘓病人在護(hù)理上需要注意預(yù)防壓瘡、預(yù)防墜積性肺炎、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮、預(yù)防深靜脈血栓形成以及關(guān)注心理健康。

一、預(yù)防壓瘡

癱瘓病人因長(zhǎng)期臥床或坐輪椅，身體局部組織持續(xù)受壓，容易導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，從而發(fā)生壓瘡。護(hù)理時(shí)需定時(shí)為病人翻身，建議每?jī)尚r(shí)更換一次體位。保持床鋪平整、清潔、干燥，避免床單有皺褶或碎屑。每日檢查病人皮膚，特別是骨突處如骶尾部、足跟、肘部，觀察有無(wú)紅腫、破損?？墒褂脷鈮|床、減壓墊等輔助工具分散壓力。對(duì)于大小便失禁的病人，需及時(shí)清潔皮膚并保持干爽，必要時(shí)可使用皮膚保護(hù)劑。

二、預(yù)防墜積性肺炎

癱瘓病人長(zhǎng)期臥床，呼吸肌力量減弱，咳嗽排痰能力下降，呼吸道分泌物不易排出，易引發(fā)墜積性肺炎。護(hù)理時(shí)應(yīng)協(xié)助病人定時(shí)變換體位，鼓勵(lì)并協(xié)助其進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽?？刹捎门谋撑盘档姆椒?，手掌呈杯狀，由下至上、由外至內(nèi)叩擊背部。保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。對(duì)于無(wú)法自行進(jìn)食的病人，喂食時(shí)需注意防止嗆咳和誤吸，可采取半臥位或坐位。

三、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染

癱瘓病人常伴有排尿功能障礙，可能需要留置導(dǎo)尿管，這大大增加了泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋。保持會(huì)陰部清潔，每日進(jìn)行清洗。鼓勵(lì)病人在病情允許的情況下多飲水，以增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用。對(duì)于使用尿不濕的病人，需及時(shí)更換，保持局部皮膚干燥。注意觀察尿液的顏色、性狀和量，如有渾濁、異味應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

四、預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮

長(zhǎng)期缺乏主動(dòng)活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致癱瘓病人的肌肉發(fā)生廢用性萎縮，關(guān)節(jié)也因長(zhǎng)期處于固定姿勢(shì)而發(fā)生攣縮畸形。護(hù)理上需為病人制定并實(shí)施被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，每日對(duì)四肢各大關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍、無(wú)痛性的被動(dòng)活動(dòng)?？蓪⒅w置于功能位，如使用足托預(yù)防足下垂，使用夾板預(yù)防腕關(guān)節(jié)屈曲攣縮。在條件允許且醫(yī)生指導(dǎo)下，可嘗試進(jìn)行功能性電刺激等物理治療，以延緩肌肉萎縮。

五、預(yù)防深靜脈血栓形成

癱瘓病人因肢體活動(dòng)受限，血流緩慢，加之可能存在的血液高凝狀態(tài)，是深靜脈血栓形成的高危人群。護(hù)理時(shí)應(yīng)協(xié)助病人進(jìn)行下肢的被動(dòng)活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)，即主動(dòng)或被動(dòng)地屈伸踝關(guān)節(jié)?？纱┐麽t(yī)用彈力襪，促進(jìn)靜脈回流。避免在腘窩處墊硬枕或長(zhǎng)時(shí)間壓迫下肢。密切觀察下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮溫升高、膚色改變等血栓形成的跡象，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。

六、關(guān)注心理健康

癱瘓給病人帶來(lái)巨大的心理沖擊，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑、絕望等負(fù)面情緒。護(hù)理者需給予充分的情感支持，耐心傾聽病人的訴求，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受。幫助病人建立現(xiàn)實(shí)的生活目標(biāo)，培養(yǎng)新的興趣愛好，如聽音樂(lè)、閱讀、進(jìn)行簡(jiǎn)單的上肢活動(dòng)等。鼓勵(lì)家屬多陪伴，營(yíng)造溫馨的家庭氛圍。必要時(shí)，應(yīng)尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)。

癱瘓病人的護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期且需要極大耐心和細(xì)心的過(guò)程，其核心在于通過(guò)全面、專業(yè)的照護(hù)，預(yù)防各類并發(fā)癥，維持身體各項(xiàng)機(jī)能，并提升生活質(zhì)量。除了上述專項(xiàng)預(yù)防措施，日常的基礎(chǔ)護(hù)理同樣重要。需保證病人攝入充足均衡的營(yíng)養(yǎng)，提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，預(yù)防便秘。定期為病人擦浴，保持身體清潔。營(yíng)造安全、舒適、無(wú)障礙的居家環(huán)境，如安裝扶手、使用防滑地墊。與醫(yī)護(hù)人員保持密切溝通，定期復(fù)查，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。家人的關(guān)愛、尊重與支持是病人最重要的精神支柱，積極的心理狀態(tài)有助于病人更好地面對(duì)疾病，配合康復(fù)。