孕晚期頭暈惡心可能由生理性體位性低血壓、缺鐵性貧血、妊娠期高血壓疾病、低血糖、內(nèi)耳前庭功能紊亂等原因引起,可通過調(diào)整體位、補(bǔ)充營養(yǎng)、監(jiān)測血壓、規(guī)律進(jìn)食、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
孕晚期子宮增大壓迫下腔靜脈,突然起身時(shí)血液回流受阻導(dǎo)致腦供血不足。表現(xiàn)為短暫黑矇、眼前發(fā)花,平臥后數(shù)秒可緩解。建議避免快速起身,起床時(shí)先側(cè)臥再緩慢坐起,穿彈力襪改善靜脈回流。
妊娠期血容量增加導(dǎo)致血液稀釋,鐵需求量為非孕期的3倍。血紅蛋白低于110g/L時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、乏力伴頭暈。需增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入,必要時(shí)口服琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液補(bǔ)鐵。
血壓超過140/90mmHg時(shí)可能引發(fā)腦血管痙攣,伴隨視物模糊、上腹疼痛。需每日早晚測量血壓,限制鈉鹽攝入,重度子癇前期需住院靜脈滴注硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。
胎兒快速生長階段葡萄糖消耗增加,空腹時(shí)間過長易引發(fā)心悸、冷汗。建議隨身攜帶無糖餅干,采取少量多餐方式,兩餐間補(bǔ)充全麥面包等低升糖指數(shù)食物。
孕激素水平升高影響內(nèi)淋巴液平衡,可能出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴嘔吐??赏ㄟ^Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練改善,嚴(yán)重時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異丙嗪片對癥治療。
孕晚期需保證每日攝入30mg鐵元素,瘦肉、蛋黃、菠菜等食物可交替食用;適當(dāng)散步促進(jìn)血液循環(huán)但避免久站;睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕子宮壓迫;若頭暈持續(xù)超過1小時(shí)或伴隨意識障礙、抽搐等需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測血常規(guī)、尿蛋白及血壓變化,妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量。
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