孕晚期經(jīng)常頭暈可能由生理性體位性低血壓、貧血、妊娠期高血壓疾病、低血糖、耳石癥等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、補(bǔ)充營養(yǎng)、控制血壓、監(jiān)測(cè)血糖、手法復(fù)位等方式治療。

一、生理性體位性低血壓

孕晚期子宮增大壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少，在體位突然改變時(shí)，如從臥位或坐位快速站起，容易出現(xiàn)一過性腦供血不足，引發(fā)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀。這種情況通常無須特殊藥物治療，關(guān)鍵在于預(yù)防。建議孕婦變換體位時(shí)動(dòng)作放緩，避免長時(shí)間站立，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位有助于改善子宮對(duì)血管的壓迫，增加胎盤血供。日?？纱椓σm促進(jìn)下肢靜脈回流，若頭暈頻繁發(fā)生，應(yīng)坐下或躺下休息直至癥狀緩解。

二、貧血

妊娠期血容量增加，對(duì)鐵、葉酸等造血原料的需求大增，若攝入不足可能導(dǎo)致缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血，使得血液攜氧能力下降，引起腦組織缺氧，表現(xiàn)為頭暈、乏力、面色蒼白、心悸。治療需明確貧血類型并針對(duì)性補(bǔ)充。缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等。巨幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t需補(bǔ)充葉酸或維生素B12。同時(shí)，飲食中應(yīng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。

三、妊娠期高血壓疾病

包括妊娠期高血壓、子癇前期等，可能與血管內(nèi)皮損傷、免疫因素、胎盤淺著床有關(guān)。血壓升高可導(dǎo)致腦血管痙攣或腦水腫，引起頭暈、頭痛、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴有蛋白尿、水腫。此為本病理性因素，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和控制血壓。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等?；颊咝鑷?yán)格限鹽，保證休息，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，一旦出現(xiàn)劇烈頭痛、視力改變等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

四、低血糖

孕期代謝變化快，若兩餐間隔時(shí)間過長或進(jìn)食過少，可能導(dǎo)致血糖水平過低，大腦能量供應(yīng)不足，從而引發(fā)頭暈、心慌、出汗、手抖等癥狀。這屬于生理性因素，通過調(diào)整飲食即可有效管理。建議孕婦采取少食多餐的進(jìn)食模式，在三餐之間適當(dāng)加餐，選擇全麥面包、燕麥、堅(jiān)果等升糖指數(shù)較低的食物作為加餐。避免長時(shí)間空腹，外出時(shí)可隨身攜帶糖果、餅干等以備不時(shí)之需。定期監(jiān)測(cè)血糖有助于了解自身血糖波動(dòng)規(guī)律。

五、耳石癥

醫(yī)學(xué)上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，可能與孕期體內(nèi)激素水平變化影響內(nèi)耳平衡有關(guān)。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)到特定位置時(shí)，脫落的耳石刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，會(huì)誘發(fā)短暫的、與體位變化相關(guān)的劇烈眩暈和頭暈，可伴有惡心、嘔吐。治療主要采用手法復(fù)位，如Epley復(fù)位法，通過一系列頭位變動(dòng)使耳石回到橢圓囊，通常由專業(yè)醫(yī)生操作。孕婦在日常生活中應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、仰臥起坐等動(dòng)作，睡眠時(shí)可用枕頭適當(dāng)墊高頭部。若眩暈反復(fù)發(fā)作，應(yīng)就診于耳鼻喉科。

孕晚期頭暈雖多為生理性原因，但不可掉以輕心，因其也可能是妊娠期高血壓疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)警信號(hào)。孕婦應(yīng)保證充足休息，避免勞累和情緒激動(dòng)，睡眠時(shí)堅(jiān)持左側(cè)臥位。飲食上注重營養(yǎng)均衡，多攝入富含鐵、蛋白質(zhì)和維生素的食物，預(yù)防貧血。養(yǎng)成監(jiān)測(cè)血壓和體重的習(xí)慣，留意有無頭痛、水腫、視物模糊等伴隨癥狀。任何持續(xù)、頻繁或嚴(yán)重的頭暈，尤其是伴有其他不適時(shí)，都必須及時(shí)告知產(chǎn)檢醫(yī)生，進(jìn)行系統(tǒng)檢查以明確病因，確保母嬰安全。