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肺炎的發(fā)病機(jī)制有哪些

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肺炎的發(fā)病機(jī)制主要與病原體感染、免疫防御功能下降、理化因素刺激、血液循環(huán)障礙及過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、病原體感染

細(xì)菌、病毒、真菌等微生物侵入肺部是肺炎最常見的發(fā)病機(jī)制。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌通過呼吸道定植后突破黏膜屏障；流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒直接損傷肺泡上皮；曲霉菌等真菌多見于免疫功能低下者。病原體繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)滲出液積聚。

2、免疫防御功能下降

年齡 extremes、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病等慢性病可削弱呼吸道纖毛清除能力及巨噬細(xì)胞吞噬功能。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等導(dǎo)致T細(xì)胞功能缺陷，使機(jī)會(huì)性病原體如肺孢子菌易感。免疫球蛋白缺乏者易發(fā)生反復(fù)細(xì)菌性肺炎。

3、理化因素刺激

吸入胃內(nèi)容物、有毒氣體或放射性損傷可直接破壞肺泡結(jié)構(gòu)。胃酸誤吸引發(fā)化學(xué)性肺炎，氯氣等刺激性氣體導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加，放射線則引起肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞DNA損傷。這些因素為繼發(fā)感染創(chuàng)造條件。

4、血液循環(huán)障礙

左心衰竭時(shí)肺靜脈壓升高，血管內(nèi)液體滲入肺泡形成心源性肺水腫。肺栓塞導(dǎo)致局部缺血壞死，梗死區(qū)域易繼發(fā)感染。彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)微血栓形成可誘發(fā)出血性肺炎。

5、過敏反應(yīng)

外源性過敏性肺泡炎由吸入有機(jī)粉塵觸發(fā)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，農(nóng)民肺、飼鴿者肺等屬于此類。嗜酸性粒細(xì)胞肺炎與寄生蟲感染或藥物過敏相關(guān)，表現(xiàn)為外周血及肺泡灌洗液中嗜酸粒細(xì)胞增多。

預(yù)防肺炎需根據(jù)具體機(jī)制采取針對(duì)性措施：接種肺炎疫苗和流感疫苗可預(yù)防特定病原體感染；慢性病患者應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病并避免受涼；誤吸高風(fēng)險(xiǎn)者需調(diào)整進(jìn)食體位；接觸粉塵或化學(xué)物質(zhì)時(shí)做好防護(hù)；出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。日常保持室內(nèi)通風(fēng)、戒煙限酒、均衡營(yíng)養(yǎng)有助于維持呼吸道防御功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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