腰椎骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式促進(jìn)愈合。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法,避免腰部扭轉(zhuǎn)。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行床上肢體活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。
穩(wěn)定性骨折可佩戴腰圍或胸腰骶支具4-8周,限制腰椎活動(dòng)范圍。定制支具需貼合脊柱生理曲度,每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí),期間需加強(qiáng)腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
骨折后3周開(kāi)始超短波治療,每日1次改善局部血液循環(huán)。6周后采用中藥熏蒸配合低頻脈沖電刺激,促進(jìn)成骨細(xì)胞活性。康復(fù)期可進(jìn)行水中步行訓(xùn)練減輕腰椎負(fù)荷。
爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折,術(shù)后次日即可下床活動(dòng)。
恢復(fù)期每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。避免彎腰提重物,坐立時(shí)使用腰椎靠墊。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況,愈合后期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐、小燕飛等腰背肌功能訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性。睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲姿勢(shì)減輕椎間盤(pán)壓力,三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng)。
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