吃河豚中毒的癥狀主要有口唇麻木、惡心嘔吐、運(yùn)動(dòng)障礙、呼吸困難、血壓下降等。河豚毒素主要作用于神經(jīng)系統(tǒng),中毒后可能迅速出現(xiàn)上述癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸麻痹甚至死亡。
河豚毒素會(huì)阻斷神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道,早期表現(xiàn)為口唇、舌尖麻木感,可能伴隨刺痛或灼熱感。毒素通過(guò)抑制神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致感覺(jué)異常從局部逐漸擴(kuò)散至四肢。中毒者可能描述為類(lèi)似局部麻醉的效果,這種癥狀通常在食用后10-45分鐘出現(xiàn)。
胃腸道癥狀多出現(xiàn)在中毒后30分鐘至2小時(shí),毒素刺激胃腸黏膜引發(fā)劇烈嘔吐,嘔吐物可能含有未消化河豚組織。部分患者會(huì)出現(xiàn)腹痛腹瀉,嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。此時(shí)毒素已通過(guò)胃腸吸收進(jìn)入血液循環(huán)。
隨著毒素?cái)U(kuò)散,患者出現(xiàn)肌肉無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、持物困難。毒素抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元導(dǎo)致肌肉收縮障礙,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身肌肉松弛。這種進(jìn)行性肌無(wú)力可能迅速發(fā)展為癱瘓狀態(tài)。
呼吸肌麻痹是致死主要原因,表現(xiàn)為呼吸淺慢、胸悶氣促。毒素作用于延髓呼吸中樞及膈神經(jīng),導(dǎo)致呼吸動(dòng)力不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)紺、血氧飽和度下降,需立即氣管插管輔助通氣。呼吸衰竭通常在中毒后4-6小時(shí)達(dá)到高峰。
心血管系統(tǒng)受累表現(xiàn)為心率失常、血壓驟降,毒素直接抑制心肌細(xì)胞電活動(dòng)。可能出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速或傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心源性休克。血壓監(jiān)測(cè)顯示收縮壓持續(xù)低于90mmHg需緊急升壓治療。
河豚中毒屬于急危重癥,出現(xiàn)任何可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。中毒后6小時(shí)內(nèi)為搶救黃金期,需在具備呼吸支持條件的醫(yī)院進(jìn)行治療。日常應(yīng)避免食用來(lái)源不明的河豚,專(zhuān)業(yè)廚師處理時(shí)需徹底去除卵巢、肝臟等含毒器官。若誤食后尚未出現(xiàn)癥狀,可立即催吐并口服活性炭吸附毒素,同時(shí)撥打急救電話。恢復(fù)期患者需監(jiān)測(cè)心腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全康復(fù)。
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