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氣管切開吸痰的注意事項有哪些

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氣管切開吸痰的注意事項主要有嚴(yán)格無菌操作、控制吸痰時間、選擇合適吸痰管、觀察患者反應(yīng)、保持氣道濕潤等。

1、嚴(yán)格無菌操作

吸痰前需洗手并佩戴無菌手套，使用一次性無菌吸痰管，避免交叉感染。吸痰管插入前用生理鹽水沖洗管道，操作過程中避免污染吸痰管前端。吸痰后及時更換吸痰管，不可重復(fù)使用。吸痰裝置每日更換消毒，防止細(xì)菌滋生。操作時注意避免觸碰患者口腔或其他非無菌區(qū)域。

2、控制吸痰時間

每次吸痰時間控制在10-15秒內(nèi)，避免長時間負(fù)壓吸引導(dǎo)致黏膜損傷。兩次吸痰間隔至少1分鐘，讓患者有足夠時間恢復(fù)氧合。吸痰前給予純氧吸入1-2分鐘，預(yù)防低氧血癥。吸痰過程中密切監(jiān)測血氧飽和度，如低于90%應(yīng)立即停止操作。對于痰液黏稠患者，可適當(dāng)縮短單次吸痰時間，增加吸痰次數(shù)。

3、選擇合適吸痰管

根據(jù)患者氣管切開套管直徑選擇吸痰管，吸痰管外徑不超過氣管套管直徑的1/2。成人一般選用12-14Fr吸痰管，兒童選用8-10Fr。對于痰液黏稠患者可選用側(cè)孔較多的吸痰管。吸痰管插入深度應(yīng)超過氣管套管1-2cm，不可過深以免刺激氣管隆突。吸痰管材質(zhì)應(yīng)柔軟，避免損傷氣道黏膜。

4、觀察患者反應(yīng)

吸痰過程中觀察患者面色、呼吸頻率、心率等變化。如出現(xiàn)面色發(fā)紺、心率增快、血壓下降等缺氧表現(xiàn)，應(yīng)立即停止操作。注意觀察痰液性狀、顏色和量，記錄異常情況。吸痰后評估患者呼吸音改善情況。對于躁動不安患者，可適當(dāng)約束或給予鎮(zhèn)靜后再行吸痰。長期吸痰患者需定期評估氣道黏膜損傷情況。

5、保持氣道濕潤

吸痰前后使用生理鹽水或滅菌注射用水進(jìn)行氣道濕化，每次2-5ml。使用加溫濕化器維持氣道濕度在60-70%。對于痰液黏稠患者可增加濕化頻率。定期檢查濕化裝置工作正常，避免過度濕化導(dǎo)致肺水腫。濕化液溫度維持在32-37℃，避免冷刺激引起支氣管痙攣。長期氣管切開患者可配合霧化吸入治療。

氣管切開患者需保持室內(nèi)空氣清新，維持適宜溫濕度。每日進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防口腔定植菌下移。定期更換氣管切開敷料，觀察切口周圍皮膚情況。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練，促進(jìn)痰液排出。如出現(xiàn)呼吸困難、痰液帶血等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識，協(xié)助患者進(jìn)行日常氣道管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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