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鼻咽癌的組織學(xué)分類

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鼻咽癌的組織學(xué)分類主要有角化性鱗狀細(xì)胞癌、非角化性癌和基底樣鱗狀細(xì)胞癌三種類型。非角化性癌可進(jìn)一步分為分化型和未分化型。

1、角化性鱗狀細(xì)胞癌

角化性鱗狀細(xì)胞癌在顯微鏡下可見明顯的角化珠和細(xì)胞間橋結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞呈巢狀排列，胞質(zhì)豐富且嗜酸性較強(qiáng)。這類腫瘤與EB病毒感染關(guān)聯(lián)性較低，在鼻咽癌中占比相對(duì)較少。早期可能表現(xiàn)為回吸性涕中帶血或單側(cè)鼻塞，確診需依靠鼻咽鏡活檢病理檢查。治療上常采用放射治療聯(lián)合順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等化療藥物，晚期病例可能需要使用尼妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。

2、非角化性癌分化型

非角化性癌分化型腫瘤細(xì)胞呈合胞體樣生長，缺乏角化特征但保留部分鱗狀分化跡象，核仁明顯且常見淋巴細(xì)胞浸潤。該類型與EB病毒感染密切相關(guān)，是我國南方高發(fā)區(qū)的主要病理類型?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部無痛性腫塊或耳鳴耳悶癥狀，診斷需結(jié)合EB病毒血清學(xué)檢測(cè)。治療方案以調(diào)強(qiáng)放療為主，可配合卡鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物，部分病例適用重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液。

3、非角化性癌未分化型

非角化性癌未分化型又稱淋巴上皮瘤樣癌，腫瘤細(xì)胞界限不清呈合體狀排列，伴有大量淋巴細(xì)胞浸潤，核呈空泡狀且核仁突出。此型具有最強(qiáng)的EB病毒相關(guān)性，常見年輕患者，易早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)包括顱神經(jīng)麻痹或復(fù)視，確診需免疫組化檢測(cè)EBER。治療多采用同步放化療，藥物選擇包含多西他賽注射液、奈達(dá)鉑注射液，必要時(shí)聯(lián)合帕博利珠單抗注射液免疫治療。

4、基底樣鱗狀細(xì)胞癌

基底樣鱗狀細(xì)胞癌由小而密集的基底樣細(xì)胞構(gòu)成，周邊呈柵欄狀排列，中心可見粉刺樣壞死。這類腫瘤侵襲性強(qiáng)且預(yù)后較差，與EB病毒感染無明確關(guān)聯(lián)。癥狀進(jìn)展迅速，可能表現(xiàn)為劇烈頭痛或面部麻木，病理診斷需注意與低分化鱗癌鑒別。治療需大范圍放療配合吉西他濱注射液、洛鉑注射液等藥物，部分病例可考慮阿法替尼片靶向治療。

5、混合型癌

混合型癌包含兩種以上組織學(xué)類型，常見角化性成分與非角化性成分混合存在，病理診斷需標(biāo)明各組分比例。這類腫瘤生物學(xué)行為取決于優(yōu)勢(shì)成分，臨床表現(xiàn)具有多樣性。治療策略需根據(jù)主要成分制定，可能涉及放療聯(lián)合多藥序貫化療，如奧沙利鉑注射液、伊立替康注射液等，必要時(shí)采用西妥昔單抗注射液聯(lián)合方案。

鼻咽癌患者治療期間應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口，避免辛辣刺激性食物。放療后可能出現(xiàn)口干，可含服無糖薄荷糖刺激唾液分泌，定期進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化。建議每3個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA檢測(cè)，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或視力變化需立即就診。日常注意營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免過度勞累及上呼吸道感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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