肺癌常見的組織學(xué)類型主要有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌和腺鱗癌等。肺癌的組織學(xué)分類對(duì)治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。
鱗狀細(xì)胞癌多見于長(zhǎng)期吸煙的男性患者,通常起源于支氣管黏膜上皮。這類腫瘤多位于中央型,生長(zhǎng)相對(duì)緩慢,早期可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血等癥狀。病理特征為癌細(xì)胞呈巢狀排列,可見角化珠或細(xì)胞間橋。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)放療相對(duì)敏感,部分患者可考慮手術(shù)切除。
腺癌是目前最常見的肺癌類型,好發(fā)于女性及非吸煙人群。腫瘤多位于肺外周,常表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)。病理可見腺泡狀、乳頭狀或?qū)嵭越Y(jié)構(gòu),部分病例伴有黏液分泌。腺癌易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,基因檢測(cè)對(duì)靶向治療選擇很重要。
小細(xì)胞癌惡性程度高,與吸煙密切相關(guān)。癌細(xì)胞體積小,呈燕麥樣或淋巴細(xì)胞樣,增殖速度快,早期即可發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移。這類腫瘤對(duì)化療和放療敏感,但預(yù)后較差。多數(shù)患者確診時(shí)已屬晚期,通常采用全身治療為主。
大細(xì)胞癌屬于未分化癌,缺乏鱗癌或腺癌的特征性結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞體積大,核仁明顯,生長(zhǎng)迅速,易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。這類腫瘤診斷時(shí)多為晚期,治療以手術(shù)聯(lián)合放化療為主,但效果不如其他類型理想。
腺鱗癌是同時(shí)具有腺癌和鱗癌兩種成分的混合型腫瘤,發(fā)病率相對(duì)較低。病理診斷需要兩種成分各占一定比例。這類腫瘤的生物學(xué)行為和治療方案需根據(jù)主要成分決定,預(yù)后介于腺癌和鱗癌之間。
肺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,多食用新鮮蔬菜水果。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛或體重下降等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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