乳腺癌組織學(xué)分級(jí)Ⅲ級(jí)是指癌細(xì)胞分化程度低、惡性程度高的病理學(xué)分類,提示腫瘤侵襲性強(qiáng)且預(yù)后相對(duì)較差。
乳腺癌組織學(xué)分級(jí)通過評(píng)估腺管形成程度、細(xì)胞核多形性及核分裂象數(shù)量進(jìn)行判定,分為Ⅰ-Ⅲ級(jí)。Ⅲ級(jí)代表腺管結(jié)構(gòu)幾乎消失,細(xì)胞核異型性顯著,核分裂象活躍,癌細(xì)胞與正常乳腺組織差異極大。這類腫瘤生長(zhǎng)速度快,更容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處擴(kuò)散,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。病理報(bào)告中的分級(jí)結(jié)果需要結(jié)合腫瘤大小、分子分型等指標(biāo)綜合制定治療方案。
少數(shù)情況下,組織學(xué)分級(jí)可能受活檢取樣誤差或病理醫(yī)師主觀判斷影響出現(xiàn)偏差。若患者存在BRCA基因突變等特殊情況,即使分級(jí)為Ⅲ級(jí)也可能對(duì)靶向治療敏感。新輔助化療后再次手術(shù)的患者,需根據(jù)化療后病理反應(yīng)重新評(píng)估分級(jí)。
確診乳腺癌組織學(xué)分級(jí)Ⅲ級(jí)后,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合免疫組化結(jié)果選擇個(gè)體化治療方案,常規(guī)需包含手術(shù)切除聯(lián)合輔助化療或放療。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物如藍(lán)莓西蘭花,避免含雌激素類保健品。術(shù)后定期復(fù)查乳腺超聲、骨掃描等監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)并參與心理疏導(dǎo)課程改善預(yù)后。
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